自制灵仙膏治疗肩周炎疗效观察

赵世旭

摘要 目的：探讨自制灵仙膏治疗肩周炎的效果。方法：收治肩周炎患者60例，随机分为对照组和治疗组。对照组给予针刺肩贞穴、肩髃穴、肩髃穴、阿是穴等，同时给予中医手法推拿按摩；治疗组在此基础上给予自制灵仙膏外敷。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：灵仙膏治疗肩周炎效果良好。

关键词 自制灵仙膏：肩周炎：疗效观察

肩关节周围炎简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩[1]。笔者用综合治疗配合自制灵仙膏取得了良好的治疗效果，报告如下。

资料与方法

2013年3月-2016年3月收治肩周炎患者60例，男27例，女33例；年龄50～67岁，平均55.4岁；病程6个月～10年，平均4.8年。将60例患者随机分为对照组和治疗组，各30例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合肩周炎诊断者；②年龄50～70岁；③自愿接受治疗并能按疗程配合者。

排除标准：①不符合《中医病证诊断疗效标准》者嘲；②合并有心、肝、肾脏等重要器官原发性疾病者；③有严重高血压、糖尿病血糖控制不佳、精神病患严重者；④外伤引起的肩痛者；⑤已采用手术治疗者。

方法：①对照组给予针刺肩贞穴、肩髑穴、肩髃穴、阿是穴等、同时给予中医手法推拿按摩。②治疗组在上述治疗后，给予自制灵仙膏外敷，每次贴敷24 h，间隔1～2h后再次贴敷，10 d为1个疗程，持续l～3个疗程。灵仙膏的制法：a.A组：生马钱子60 g，生川乌75 g，生草乌60 g，生南星60 g，生半夏60 g，古月30 g，全虫30 g，肉桂30 g，蛴螬30 g，生白芥子30 g，洋金花45 g，甘遂30 g，土鳖虫50 g，血竭30 g，生乳香45 g，生没药45 g，三七粉30 g，炮山甲30 g，辽细辛45 g，七叶一枝花45 g，徐长卿45 g，蜈蚣20条，雪上一枝蒿45 g，冰片l5 g。b.B组：蟾酥25 g，乌蛇60 g，桂枝90 g，桑枝60 g，生麻黄60 g，防己30 g，秦艽45 g，生桃仁60 g，红花45 g，防风45 g，苍术30 g，鸡血藤90 g，当归60 g，白芷60 g，羌独活各45 g，急性子（捣碎）60 g，苏木50 g，广地龙45 g，威灵仙60 g，片姜黄50 g，牛膝50 g，木瓜60 g，生香附60 g，川芎45 g，五灵脂60 g，透骨草75 g，三棱60 g，莪术60 g，穿山龙90 g，申姜60 g，鹿含草60 g，寻骨风60 g，祖师麻60 g。将A组全部粉碎打成面状（生马钱子特殊炮制），过80～100目筛子，称量混匀备用。B组除蟾酥外，其余药水煎熬2次，第1次武火煮th后药水提出加水再熬后，2次药液混合，加上蟾酥熬成浸膏。然后将B组浸膏和A组药粉混匀，低温干燥，压成细粉，密封备用。使用时按传统方法制成黑膏药。 疗效判定标准：①痊愈：肩关节功能恢复正常，疼痛感消失，0.5年无复发；②显效：肩关节活动功能基本恢复正常，肩部疼痛明显减轻，治疗后0.5年无加重或无复发；③有效：肩关节活动功能有改善，肩部疼痛稍缓，治疗后半年加重或复发；④无效：治疗后肩部功能及疼痛感均无改善。

统计学方法：数据采用SPSS 16.0统计学软件处理，组间对比采用X2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗组的总有效率高于对照组，治疗组各项肩功能评分指标（肩痛、压痛、夜痛、内外旋、内收外展及复合功能等）均优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

主要表现为肩关节部位疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，如果不能得到有效治疗，病情迁延，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状，影响日常生活，降低生活质量。该病治疗主要包括口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿等綜合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。该病疗程偏长，依从性差，病情反复。

肩周炎属于中医“痹证”范畴，乃风寒湿邪侵袭肩周筋脉所引起的慢性疾病。伤及肩周筋脉，致使气血不通而痛。疏通局部气血为治疗关键。灵仙膏是从华佗麻沸散演化而来，全方药物组成有活血化瘀、消肿止痛、温经通络解等作用。制成黑膏药后，极大减轻了毒性药物的不良反应，发挥了这些药物的治疗作用，临床效果极佳。

膏药外敷法是中医传统治疗的一种方法，因其使用方便，疗效确切，便于保存，临床广泛使用。清代医家吴师机在《理瀹骈文》中言：“思所以济其穷，无悖于古，有利于今者，则莫如膏药[3]。”又云：“膏药多验于穷苦之人，一则无力延医，信任不得不专，二则平时不服药故也。”结合临床实践，膏药外敷不仅疗效确切，而且不影响日常劳动，尤其适用于广大从事体力劳动的劳动者，值得推广。

参考文献

[1]陈孝平，汪建平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：745.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：186-187.

[3]吴师机.理瀹骈文[M].北京：人民卫生出版社，1984：1.