阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

胡跃华

摘要 目的：观察阿奇霉素与小儿消积止咳口服液联合应用治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果。方法：收治小儿支原体肺炎患儿172例，随机平分两组。研究组利用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗，单用组单用阿奇霉素治疗。对比两组患儿的支原体肺炎治疗效果，并对比两组患儿的治疗时间、x线片变化差异。结果：研究组治疗有效率97.67%，高于单用组的83.72%；研究组不良反应发生率11.62%，低于单用组的29.06%；两组治疗效果、不良反应发生率以及症状消失时间等指标，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利用阿奇霉素能够有效杀灭患儿体内的支原体肺炎病原体，但对患儿的咳嗽症状改善效果不佳，对支原体肺炎患儿加用小儿消积止咳口服液，能够缩短患儿咳嗽时间，改善患儿炎性细胞水平，減少用药不良反应。

关键词 小儿支原体肺炎；阿奇霉素；小儿消积止咳口服液；咳嗽消失时间

小儿支原体肺炎属于儿童呼吸系统高发传染性疾病，患儿主要由于支原体感染产生咳嗽、发热等症状。患儿发病时间多集中在冬春季节，冬春季节空气流动性弱，患儿抵抗能力下降，且由于患儿在学前幼托机构集中学习和生活，大面积感染的发病率较高。临床主要利用抗生素对患儿进行治疗，抗生素的主要作用是杀灭患儿体内的病原体，达到治疗目的。但治疗期间容易出现不良反应，且患儿治疗期间的咳嗽症状并未得到明显的改善，因此在治疗期间对患儿生活质量的改善作用不大，患儿由于病情原因哭闹、挣扎、不遵医嘱的现象较多，无法保证治疗效果[1]。本文在阿奇霉素治疗的基础上，利用小儿消积止咳口服液对支原体肺炎患儿进行治疗，分析两种药物联用对患儿的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1-10月收治小儿支原体肺炎患儿172例，随机分研究组和单用组，每组86例。研究组男42例，女44例；年龄3～l2岁，平均（8.25土3.71）岁；病程5—23 d，平均（18.33±4.12）d。单用组男41例，女45例；年龄3～11岁，平均（8.31土2.55）岁；病程6—25 d，平均病程（18.43±4.36）d。患儿家属均签署知情同意书，符合相关伦理学规定。患儿均排除3个月内肺炎治疗史，排除其他肺部疾病，排除肺结核，排除合并重症肺炎患儿，排除<3岁及>13岁的患儿，排除合并化脓性扁桃体炎患儿，排除具有其他重大器官衰竭患儿，排除试验药物过敏患儿。患儿均依据《实用儿科学》标准确诊[2]。两组年龄、性别、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①治疗方法：研究组利用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗，阿奇霉素规格100 mg/包，用药方法为口服用药，剂量根据患儿体重计算，计算方式10 mg/kg，1次/d，用药剂量上限0.5 g/次。小儿消积止咳口服液规格10 mL/支，用药方法为口服用药，用药剂量根据患儿年龄计算，患儿年龄<5岁1支/次，≥5岁1.5支/次，3次/d。单用组单用阿奇霉素口服治疗，用药方法与研究组相同，两组均以7d为1个疗程，分析治疗4个疗程后的治疗效果差异。②检查方法：对患儿进行肺部X线片检查。主要观察患儿的肺部阴影大小变化。治疗后对患儿进行X线片检查，并记录检查结果，与治疗前对比。

疗效判定标准：对比两组治疗效果差异，包括痊愈、显效、有效和无效。①痊愈：患儿发热、咳嗽等症状消失，听诊肺部哕音消失，X线片显示患儿肺部阴影彻底消失；②显效：患儿完全退热、咳嗽、肺部哕音明显减少，X线片显示阴影减少> 80%；③有效：患儿症状有所改善，X线片显示阴影缩小50%～80%；④无效：患儿症状未见好转，甚至出现加重，X线片观察到阴影面积增加。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应发生率=出现例数/总例数×100%。对比两组患儿住院时间、退热时间、咳嗽消失时间差异。

统计学方法：利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料（住院时间、退热时间、咳嗽消失时间）用（I土s）表示，行t检验；计数资料（有效率、不良反应发生率）用率（%）表示，行X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组治疗总有效率97.67%，单用组治疗总有效率83.72%；研究组不良反应发生率11.62%，单用组不良反应发生率29.06%，两组治疗效果、不良反应发生率以及症状消失时间等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

支原体肺炎是小儿高发疾病，患儿在发病后出现咳嗽症状，初期为干咳，干咳对患儿咽喉影响大，随着病情加重出现发热、咳嗽加重，并出现肺部哕音甚至呼吸困难等症状，患儿如果不能及时、有效地得到治疗，会出现严重的心肌损伤、肝功能损伤的并发症，影响患儿的生活质量与未来发育，且有可能造成重症肺炎，危急患儿生命。目前临床发现支原体肺炎导致的重症肺炎比例逐年上升，因此支原体肺炎的治疗对儿童的健康发展具有重大意义。

流行病学研究发现，小儿支原体肺炎的感染周期较长，但在感染周期内发病率是平时的5倍左右。除感染周期外，支原体肺炎的发病率还受到患儿周围环境的影响，许多患儿肺部发育不健全，受到环境污染、二手烟等因素影响，支原体肺炎发病率明显提高。

阿奇霉素是继红霉素之后第二代大环内酯类抗生素，能够与人体中的核糖体50s亚基相结合，利用抑制蛋白质合成的方式，抑制支原体的生长，除具有较强的杀菌作用外，阿奇霉素还能够加快嗜酸性粒细胞的凋亡，减少患儿痰液的产生。与红霉素相比，阿奇霉素具有更长的半衰期，且对肝肾的刺激作用更小，因此被广泛应用在支原体肺炎患儿的临床治疗当中。

小儿消积止咳口服液是中成药，根据中医理论对支原体肺炎的认识，将支原体肺炎的发病原因归结为脾胃失调、食滞困脾，此时患儿的肺部虚弱，外邪易于侵入。如果仅对患儿进行消咳、化痰治疗，治疗效果较差，用药时间长，需利用消食化积的治疗手段改善患儿的瘀滞症状。小儿消积止咳口服液中含有山楂、槟榔、枇杷叶、瓜蒌等药物，能够起到止咳平喘、清肺散热的疗效。

综上所述，利用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎效果显著，患儿治疗效果更高，治疗体验好，值得临床应用推广。

参考文献

[1]李淑梅.阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的效果评价[J].吉林医学，2017，38（10）：1938-1939.

[2]张敏.阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].系统医学，2017，2（9）：73-75.