圆形头痛30例治疗效果分析

薛战尤 赵元 王安海 许莉 张晓毅

摘要 目的：探讨阿米替林联合头痛宁治疗圆形头痛的效果。方法：收治圆形头痛患者30例，随机分成观察组和对照组，各15例。对照组给予头痛宁治疗，观察组在此基础上联合阿米替林治疗。结果：两组治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；组间治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：阿米替林联合头痛宁治疗圆形头痛效果显著。

关键词 阿米替林；头痛宁；圆形头痛

圆形头痛（NH）又称硬币形头痛，为分布于头皮表面直径2～6 cm的圆形或椭圆形局限性頭痛[1]。为总结圆形头痛治疗经验，收集2013年6月-2013年9月治疗的30例圆形头痛患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年6-9月收治圆形头痛患者30例，男13例，女17例，随机分成观察组和对照组，各15例。观察组男6例，女9例；年龄15—59岁，平均（37.1土3.8）岁；病程1～ 20年，平均（3.5土1.1）年；疼痛部位颞顶交界1例，枕部6例，颞部4例，顶部4例；头痛区域为直径（0.6—2 cm）×（1.5—5.2cm）的圆形；疼痛程度评分为1～3分5例，4～6分4例，7～9分6例；疼痛性质为胀痛3例，针刺样痛5例，隐痛2例，搏动性痛2例，锐痛2例，挤压性痛l例。对照组男7例，女8例；年龄17～ 61岁，平均（37.5土3.7）岁；病程1N 26年，平均（3.5土1.4）年；疼痛部位颞顶交界l例，枕部7例，颞部4例，顶部3例，头痛区域为直径（0.6—2 cm）×（1.5—5.1 cm）的圆形；疼痛程度评分为1～3分4例，4·6分5例，7～9分6例；疼痛性质为胀痛4例，针刺样痛4例，隐痛2例，搏动性痛2例，锐痛2例，挤压性痛l例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组给予头痛宁治疗，口服头痛宁1.2g/次，3次/d，连续用药l周。观察组在对照组的基础上加用阿米替林，于临睡前口服12.5 mg，1次/d，连续用药1周。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后症状评分变化：两组患者治疗前头痛程度、持续时间、发作天数、发作次数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），组间治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组治疗效果比较：观察组显效12例，有效2例，无效l例，总有效率93.3%；对照组显效6例，有效5例，无效4例，总有效率73.3%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

圆形头痛的疼痛区域可位于头部的任何位置，但以顶区为多。疼痛持续局限于同一个症状区域，形状或大小固定。剧痛持续几秒钟，或在有背景疼痛基础上疼痛程度逐渐增加，持续10 min～2h[2]。其病因及病理机制尚未完全清楚。目前研究发现，圆形头痛患者唾液及血液中P物质和5-羟色胺含量显著升高[3]，而间歇期降低。

阿米替林属于三环类抗抑郁药，作用在于阻断突触前膜对去甲肾上腺素及5一羟色胺的再摄取，具有较强的抗抑郁和镇静作用[4]。头痛宁主要成分包含土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎。其药理作用主要是镇静、镇痛、抗惊厥作用；能增加脑血流量，降低脑血管阻力，轻度收缩脑血管，增加冠状血管流量；能降低血压，减慢心率，对心肌缺血有保护作用；天麻多糖有免疫活性。上述两药联合应用达到了治疗圆形头痛的效果。本组资料结果显示，阿米替林联合头痛宁治疗圆形头痛效果显著，值得推广。

参考文献

[1] Farnandezde PC，Cuadrado ML，Bamga FJ，etal.Perieranial tenderness is not related tonummular headache[J].Cephalalgia，2017，27：182-186.

[2] Marukawa H，Takahash K.Salivary substanceP，5-hydroxygry patamin，and gammaamino-butyric acid levels in migraine and ten-sion-type headache[J].Headche，1996，36（2）：100-104.

[3] Pareja JA，Cuadrado ML，Fernandezlas PC，etal.Nummular headac'he with trophic chang-es inside the painful an[J].CephalMgia，2016，28：186-190.

[4] Cohen GL.Nummularheadache：what denom-ination[J].Headache，2015，45：1417-1418.