血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对激素水平的改善作用观察

李艳梅

摘要 目的：探讨血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对激素水平的改善作用。方法：收治子宫肌瘤患者108例，随机分为对照组和观察组。对照组采用米非司酮治疗，观察组采用血府逐瘀汤治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率和激素水平改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效明显，对激素水平的改善效果更佳。

关键词 血府逐瘀汤；子宫肌瘤；临床疗效；激素水平

子宫肌瘤一般是由子宫平滑肌细胞增生形成的一种良性肿瘤，是女性的常见病。该病主要症状为腹部包块、子宫出血、白带增多等，对女性的身心健康造成严重影响。相关研究指出，子宫肌瘤同激素分泌有着密切关联，雌激素的分泌是肌瘤增生的重要因素[1]。目前临床针对子宫肌瘤的治疗以药物疗法为主，常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑等。药物治疗能在一定程度上缓解症状，但停药后容易出现复发，同时有不良反应[2]。中医药在该病的治疗中逐渐受到重视，血府逐瘀汤是活血祛瘀的方剂，功在活血化瘀、行气止痛，逐渐被应用到子宫肌瘤治疗中。本文对血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效和对激素水平的改善效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治子宫肌瘤患者108例，均经超声检查确诊，将其随机分成两组。观察组54例，年龄23～46岁，平均（38.6±3.6）岁；病程l～3年，平均（1.5±0.6）年。对照组54例，年龄22～47岁，平均（38.2±3.8）岁；病程1～3年，平均（1.6±0.5）年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义fP>0.05）。排除严重感染、肝肾功能异常和其他生殖系统疾病。两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

治疗方法：①对照组使用米非司酮治疗，月经第1～3天开始用药，进食2h后口服，1次/d。持续用药3个月。②观察组使用血府逐瘀汤治疗，方药为桃仁12 g，川芎、桔梗各4.5 g，当归、红花、生地黄、牛膝各9g，赤芍、枳壳、甘草各6 g，柴胡3 g。水煎服，早晚2次服用，每次月经7d后服药，持续15 d停药，第2次月经7d后继续服药。疗程为3个月。

观察指标：根据患者的症状缓解和超声检查结果制定如下疗效标准[3]。①显效：治疗后症状完全缓解，超声检查提示正常；②有效：治疗后症状明显改善，超声检查提肌瘤减小> 1/3，子宫无明显改变；③无效：治疗后症状无明显改善，超声检查提示异常。总有效率=显效率+有效率。对两组治疗前后的激素水平进行比较，主要包括雌二醇、孕酮、黄体生成素和促卵泡素。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（I土s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率90.7%，对照组治疗总有效率68.5%，组间总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组治疗前雌二醇、孕酮、黄体生成素和促卵泡素水平比较，差异无统计学意义；治疗后雌二醇、孕酮、黄体生成素和促卵泡素水平均有改善，观察组的激素水平改善更明显，治疗后组间各项激素水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统良性肿瘤的一种，但仍有向恶性肿瘤发展的趋势。该腫瘤可能导致不孕、异常排尿等[4]，严重影响女性的身心健康，因此提倡早发现、早治疗。临床针对子宫肌瘤的治疗方案包括药物疗法和手术疗法，随着微创手术的发展和进步，子宫肌瘤的治疗变得简单起来。腹腔镜子宫切除术对该肿瘤的疗效明显，该术式可保留子宫和维持月经正常，但一些临床报道中指出单纯子宫肌瘤切除术可能导致手术出血量较大，术中使用催产素难以解决血供问题，且单纯肌瘤切除手术可能损伤输尿管，反复电凝则使创面愈合受到影响。米非司酮是常用的子宫肌瘤治疗药物，能同孕酮受体和糖皮质激素受体结合，其作用是缩小肌瘤体积、缓解盆腔充血，同时还可以纠正贫血。单纯使用药物治疗有一定的效果，但如果停药，复发的可能性较大[5]，且长期用药所导致的不良反应对患者健康也有影响。子宫肌瘤的致病可能同女性激素分泌息息相关，如何提高疗效，改善激素水平对该病的治疗有重要的临床意义。

本文中观察组的总有效率明显好于对照组，相较于单纯西药治疗，血府逐瘀汤提高了子宫肌瘤的疗效。文中对子宫肌瘤患者治疗前后的激素水平进行了对比分析，治疗前两组患者的雌二醇、孕酮、黄体生成素和促卵泡素水平均处于异常，这也说明体内激素水平分泌异常同子宫肌瘤的发生有着关联，在已有报道中有说明[6，7]。观察组雌二醇、孕酮、黄体生成素和促卵泡素的改善效果要明显好于对照组，说明血府逐瘀汤对激素水平的改善效果更佳。血府逐瘀汤的功效为活血祛瘀、行气止痛，其中药成分包括桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡，桃仁可破血行滞，红花可活血祛瘀，两者为君药；川芎、赤芍可活血祛瘀，牛膝可通经活血、止痛祛瘀，共为臣药；柴胡升达清阳，和桔梗、枳壳同用可理气行滞，生地、当归可清热活血，以上为佐药；甘草为调和用，诸药共奏活血化瘀、行气止痛之效。子宫肌瘤为瘀血所致病症，血府逐瘀汤行气活血能够驱出瘀血，改善体内激素水平，从而提高治疗效果，该结果和已有报道结果相符[8]。相较于西药治疗，中药疗法对机体的影响更轻微，本文中观察组在用药期间均未出现严重不良反应，安全性更好。

综上所述，相较于单纯米非司酮治疗，血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效明显，对激素水平的改善效果更佳。

参考文献

[1]陈远丽，杜珍，王定珺.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者血清性激素水平及术后生活质量的影响[J].中国性科学，2017，26（2）：38-41.

[2]陈建亮，方燕飞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响[J]中国妇幼保健，2017，32（16）：3961-3963.

[3]朱晓兰，李洁明.米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].中国性科学，2016，25（4）：56-59.

[4]李元成，崔志丹，沈伶.子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子水平的变化及其与子宫肌瘤组织中雌激素受体和孕激素受体的关系研究[J].中国全科医学，2014（15）：1728-1730.

[5]李红卫.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者的疗效及安全性评价[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（2）：54-55.

[6]屈勇.血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效及对激素水平的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（14）：27-28.

[7]陈娟.米非司酮联合中药宫瘤消对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（14）：1428-1431.

[8]齐金羚.血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤及对患者激素水平影响临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，6（2）：151-153.