康复新液联合中药灌肠治疗放射性肠炎的疗效观察

张进

摘要 目的：探讨康复新液联合中药灌肠治疗放射性肠炎的疗效。方法：收治放射性肠炎患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组给予地塞米松和生理盐水灌肠治疗，研究组给予康复新液联合中药灌肠治疗。结果：研究组治疗总疗效率高于对照组（P<0.05），研究组总住院时间少于对照组（P<0.05）。结论：康复新液联合中药灌肠治疗放射性肠炎，其疗效突出，缩短了患者住院时间。

关键词 放射性肠炎；中药灌肠；康复新液

放射性肠炎指腹膜、腹腔、盆腔后恶性肿瘤接受放射性治疗后而引发的一种肠道并发症[1]。症状主要表现为腹泻、肛门坠痛、腹痛等，对其正常生活造成严重影响，患者生活质量降低。因此确保治疗效果相当重要。本研究纳入两组患者进行讨论，意在分析康复新液联合中药灌肠治疗的疗效。具体报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年4月收治放射性肠炎患者80例，按照随机数字法分为对照组和研究组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄36～88岁，平均（62.5±1.1）岁；其中膀胱癌12例，直肠癌10例，卵巢癌8例，宫颈癌10例。研究组男18例，女22例；年龄36～ 89岁，平均（62.6土1.2）岁；其中膀胱癌11例，直肠癌10例，卵巢癌10例，宫颈癌9例。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：①存在盆腹腔放射史，大便带鲜血、黏液、脓血，以及脱落坏死组织；②均存在直肠指征：肝门括约肌触痛或痉挛；直肠前壁存在指套染血、变硬、增厚、水肿者；有时可能触及瘘道、狭窄、溃疡；③肠镜下检查肠壁赤褐色、肿胀、充血，或发生穿孔、溃疡、坏死、变硬、浸润，甚至狭窄者。④病理检查存在细胞急速分裂，淋巴管、血管扩张，纤维组织肥大，管壁变性等。

排除标准：①糖尿病患者；②心肝肾异常者；③溃疡性直肠炎、肠结核、肠穿孔、肿瘤复发等；③合并治疗精神障碍者；④哺乳及妊娠妇女。

方法：①对照组接受生理盐水100mL和地塞米松10 mg灌肠治疗。②研究组则接受中药灌肠联合康复新液治疗，患者呈左侧卧位，将臀部抬高，肛周做消毒处理，中号导尿管蘸取石蜡油后，插入肛门，注入生理盐水100 mL和康复新液50 mL，做保留灌肠处理。睡前中药灌肠，保留2h。中药灌肠成分：地榆、白头翁、五倍子、白芍、白及、丹参、党参、蒲公英各15 g，甘草16 g，黄柏、苦参12 g，大黄、黄连6g，黄芪、败酱草30 g。1剂/d，加水煎熬为浓缩液100 mL。两组患者均持续治疗4周或至显效则可出院。

指标判定：依据《大肠炎性疾病的诊断与治疗》判定其治疗疗效[2]。①显效：无症状，患者接受结肠镜和大便化验检查，其结果显示均正常，大便成形，每天排便次数<2次，黏膜正常，且停药1个月无复发；②有效：症状基本消失，每天排便次数<4次，大便隐血实验结果为阳性，接受结肠镜检查，存在假息肉或黏膜轻度炎症。③无效：各症状均无改善。记录住院时间、不良反应，如恶心、下腹部疼痛等，并比较。

统计学方法：研究所得计量、计数资料用统计学软件SPSS 13.0版分析，表示方式分别为（I土s）、n（%），P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗效果：研究组治疗总疗效92.50%，高于对照组的77.50%，且差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

不良反应：研究组总不良反应7.50%，低于对照组的10%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

住院时间：研究组总住院时间（23.8土1.6）d，短于对照组的（30.8土2.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

目前临床治疗恶性肿瘤的一个主要方法为放射治疗，而放射性肠炎为目前放射治疗中无法避免的障碍。放疗40～50 GY，有1%～5%的患者发生小肠放射症状，严重者可能会出现肠梗阻、溃疡穿孔、肠坏死；若照射剂量> 65 GY，小肠上皮可能会发生严重脱落，引发胃肠综合征，丢失蛋白质，电解质紊乱，甚至发生出血和感染，加重病情，让患者丧失生命。而出现症状的时间有差异，大约有80%的患者出现在放疗后2年内。虽目前临床给予部分措施进行控制，发病率有明顯降低，但仍然无法避免放射性肠炎发病。西医治疗效果不理想，治疗方式除了支持和对症治疗之外，暂无治愈方式，患者需承受较大痛苦，对其生活质量造成严重影响。所以，查找更为有效且安全的治疗方式具有迫切性。

中医学认为此疾病属“泄泻”“脏毒”，放射属于热性，可直接到达肠胃部位，损伤肠道，水谷不化，传导功能异常，出现腹痛腹泻。因此治疗上需主要给予活血化瘀、清热解毒。保留灌肠方式可直接覆盖受损位置，其药物浓度高，对溃疡面愈合有促进作用，肠黏膜水肿被消除。灌肠治疗可增多大便次数，引发肛门湿疹。治疗过程中，需做好臀部护理，肛周用温水清洗，床单需保持干燥清洁。康复新液可镇痛、滋阴生肌、解毒散结，抑制组织水肿，促进血管新生，提升机体免疫功能，防治结肠炎。灌肠药物中有黄柏、苦参、甘草、白头翁、白芍、丹参、败酱草、党参等，白头翁有抗炎抑菌功效，白芍对肠胃平滑肌有双向调节作用，败酱草可排脓消痈，大黄的大黄素可提升血液凝固速度，全方可调节免疫，抗炎止血，解毒清热，修复创面，进而提升疗效[3]。

本研究中纳入80例患者分两组讨论，从疗效、不良反应等方面均证实了康复新液联合中药灌肠治疗的优势。学者孟哗等人在一篇报告中分两组讨论84例患者[4]，从患者治疗后症状积分、疾病分级等方面均证实了康复新液联合中药灌肠治疗的优势。本研究结果与之相符。

参考文献

[1]祝云鹤，李仁廷.穴位贴敷联合中药保留灌肠治疗放射性肠炎23例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（3）：40-41.

[2] 田振国.大肠炎性疾病的诊断与治疗[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1991.

[3]刘珍，邓天好，唐建清，等.自拟中药方灌肠治疗放射性肠炎45例总结[J].湖南中医杂志，2015，31（11）：67-69.

[4]孟晔，刘珂.康复新液口服结合中药口服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）：2213-2215.