人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变的关系

张巧丽 高华 米靖 俞岩

摘要 目的：分析和研究人乳头状瘤（HPV）病毒感染和宫颈病变之间的关系。方法：收治宫颈疾病患者20例，对其进行标本采集，并实施HPV-DNA的定量检测与阴道镜检查，统计和分析有关数据。结果：CIN I、CINⅡ与CINⅢ的患者HPV-DNA阳性率和宫颈炎患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，CIN患者的HPV病毒栽量较宫颈炎患者高（P<0.05），患者的HPV病毒载量随着病变程度的增加不断增加。此外，HPV病毒的载量O～0.99、1.00～9.99、10.00～99.9和100.00～范围，病理类型不同的患者之间的对比，差异有统计学意义（P<0.05）。受到病变程度的影响，HPV随之增加。结论：患者发生宫颈癌前病变和HPV病毒感染之间的联系非常密切，HPV的病毒栽量和宫颈病变之间存在很大联系。

关键词 人乳头状瘤感染；宫颈病变；关系

宫颈癌对于妇女来说是致命的妇科疾病，每年都有13万女性群体被确诊为宫颈癌患者。从相关研究中可以看出，从宫颈上皮不典型的增生性的改变一直到宫颈癌的发生需要10年的发展历程[1]，因为检查手段不断进步，宫颈癌前病变可以被进一步发现与诊断，人乳头状瘤病毒（HPV）的感染是诱发宫颈病变的主要因素，而且，宫颈病变的程度和HPV载量之间具有非常紧密的联系。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治宫颈疾病患者20例，年龄21～72岁，平均（36.15土16.89）岁。参与研究的患者均没有进行过子宫切除术和宫颈手术。

方法：所有参与治疗的患者要避开行经期，同时，检查前3d禁止性生活和阴道操作以及阴道类药物。①对于标本的采集和检测：采集标本之前的3d，禁止患者运用各类阴道药物，不能冲洗阴道，要运用专业的采样设备在患者宫颈管中旋转2周，把刷取的宫颈脱落细胞放在保存液当中，运用二代杂交捕获法（HC-Ⅱ）测定标本的HPV-DNA含量。标本光量读数（CRLU）和阴性测定值（CCO）之间的商> 1.0大，就确诊为HPV阳性，当其在< 1.0范围时，就可以确定为HPV阴性。根据HPV栽病毒量将所有患者划分成4组。②阴道镜的检查：对此次研究中的所有患者进行阴道镜检查，并运用活检方法对其行多次检测。当检测结果是在正常转化区，那么，活检区域及转化区12点、9点、6点与3点。对将标本进行病理检查，按照病理检查的结果，将其划分成宫颈炎和CIN I、CINⅡ以及CINⅢ。

统计学方法：运用SPSS 19.0版本进行统计，运用伍土s）表示计量资料，采用t检验，P< 0.05说明差异有统计学意义。

结果

20例宫颈病变的研究对象中，宫颈炎2例，CIN I 6例，CINⅡ7例，CINⅢ5例。其中，CIN I和CINⅡ与CINⅢ患者在HPV-DNA阳性率的对比中差异无统计学意义（P>0.05），和宫颈炎患者之间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，CIN患者的HPV病毒载量比宫颈炎患者要高得多，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，HPV的病毒载量会随着宫颈病变程度的增加而不断增加。患者的HPV病毒载量分别为O～0.99、1.00～9.99、10.00～99.9以及100.00～范围，病理类型不同的患者组间的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV病毒会随着病变的程度的增加逐渐加重，同时，HPV病毒的载量也会逐渐增加，见表l。

讨论

宫颈癌诱发的因素包括性生活太过频繁和性生活混乱以及日常生活不注重卫生等。然而一般可以认为，宫颈癌是病毒感染造成的，比较多见的病毒是指HPV，除此之外，疱疹病毒是造成宫颈癌的重要因素[2]。一般而言，HPV病变是在受到了外界感染的基底角细胞增殖时开始的，主要是因为这一部位遭受外界摩擦或者是碰撞造成部分细胞严重受损[3]，进而使受损细胞裸露在外，受到病毒感染。很多患者，特别是年轻的女性患者，会造成HPV感染在短时间内发生，以6个月～2年为主[4]，然而具有很强的病毒感染风险，潜伏期有15年之久，最终发展为宫颈癌。从国内外很多研究中可以看出，HPV病毒感染与宫颈癌之间是正相关的关系。现阶段，HPV-DNA的研究已经越来越多，因为这一方法的灵敏度比较高，所以经常作为宫颈癌检测的主要措施。

现阶段，对HPV病毒感染进行预防的方法非常多，然而效果并不是非常好，而且比较有限，所以怎样防止HPV病毒感染和降低宫颈癌发生率，已经成为当今医学界发展面临的主要难题之一。TVT检测是被广泛认可的一种宫颈癌的筛查方法，因为这一方法可以防止不同因素混淆，促进固影技术而且剩余样本细胞能够得到保留，让这一方法与其他方法之间进行有效结合成为可能。截至目前，所发现的HPV 一共有40多种，都是乳头状瘤病毒，其主要通过性传播，具有较强的感染性，一粒病毒可以造成子宫上皮细胞备受感染，类型不同的病毒还会导致发生不同的感染，比较多见的病毒包括癌前病变和湿疹及浸润型癌病。可以从相关研究中看出，持续性的HPV病毒感染，会造成宫颈癌进一步加剧，因此，要加强在这一方面的研究。

本次研究中的所有患者宫颈癌的发病率和HPV的感染率存在很大的差异，可以看出，尽管持续性的HPV病毒感染是造成宫颈癌发生的必要条件，然而并不是说所有持续感染都会成为宫颈癌。若机体免疫力比较强的话，就会很快消灭病毒，并不会诱发宫颈癌。因此，促进自身免疫力不断增强，加强体育锻炼，可以有效降低對宫颈癌的发病率。宫颈病变程度与所受的感染可能性呈正相关。

参考文献

[1] 吕伟华，高雅丽，陈明雅，等.人乳头状瘤感染与宫颈癌病变关系研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（9）：2117-2119.

[2]杨云华.病毒感染及相关免疫因子与鼻内翻性乳头状瘤发病关系的研究[D].福建医科大学，2015.

[3]蒲霞，郭庆喜，肖秀丽，等.泸州地区女性人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变关系研究[J].泸州医学院学报，2014，37（4）：349-352.

[4]顾丹凤，唐振华，沈俐.子宫颈癌及其癌前病变与人乳头状瘤病毒负荷量的相关性研究[J].中国妇幼保健，2013，28（7）：1112-1114.