分析核磁共振扩散加权成像（MRDWI）技术应用于肝细胞癌患者诊断中的临床价值

朱先杰

摘要 目的：探讨对肝细胞癌患者采用核磁共振扩散加权成像技术进行诊断的效果。方法：收治肝细胞癌患者45例作为观察组，另外选取同期进行健康检查肝脏正常者45例作为对照组，全部实施核磁共振扩散加权成像技术进行诊断。结果：当MRDWI值不相同时，进行病灶质量指数、信噪、信号强度检测，两组均不一致（P<0.05）；b=800 s/mm2时，两组ADC值、肝细胞癌坏死区和实质区的平均ADC之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用MRDWI技术对肝细胞癌患者进行诊断具有较高价值，不仅影像学表现具有较为明显的特征性，并且对肝脏病变还具有较高的诊断敏感性。

关键词 核磁共振扩散；权成像（MRDWI）技术；肝细胞癌

在慢性肝病中，肝细胞癌是极为严重的一种疾病，具有较高的发病率、病死率，在全球肝癌中，该病的发病率、病死率占比分别为55%、53%[1]。随着近几年人们的生活习惯改变，使该病的发生率提升.因此，临床必须要及早进行诊断，并进行有效治疗。随着医学技术的不断发展、深入研究，在临床上对肝细胞癌进行诊断采用核磁共振扩散加权成像（MRDWD技术具有明显优势。为此，本文通过对肝细胞癌患者以及同时期的健康检查者进行观察，采用同样的方式进行诊断，详细报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治肝细胞癌患者45例作为观察组，另外选取在我院同时期进行健康检查肝脏正常者45例作为对照组。对照组男25例，女20例；年龄26—73岁，平均（42.34土2.15）岁；经检查，并未有明显的病症、体征出现。观察组男26例，女19例；年龄27～74岁，平均（42.78土2.63）岁；其中肝血管瘤17例，肝囊肿11例。两组一般资料经数据分析、组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断方法：本文的所有观察对象均采用MRDWI技术进行诊断，选用GEl.5T光纤磁共振机器开展工作，体表相控镇线圈，影像扫描两组的常规轴位T2WI、TIWI，冠状位T2WI，设置其视野30～40 cm，层间距7 mm层厚，矩阵256×256，平均次数2次。设定MR DWI参数为51.6 ms为回波时间、15 000 s为重复时间；设定T2WI参数为86.1 ms回波时间、2 000 ms重复时间，采用ASSET对MR校正，采用SSFSE对T2WI成像校正，采取图像可以通过自旋回波一回波平面成像技术进行，设定扩散系数值为800 s/mm2、400 s/mm2、50 s/mm2. ALL方向，扫描时间24 s，而后将图像与图片处理站传送，选取常规性MR对病灶范围最大层面5个大小95～100 mm2感兴趣区进行扫描，测表观扩散系数值，最后取平均值。

观察指标：观察两组最佳b值时平均ADC值，以及测定b值800 s/mm2、400 s/mm2、50 s/mm2时的质量指数、信噪比、信号强度、背景噪声，根据实际数据进行记录。

统计学方法：本文的数据处理分析选择使用SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料以（-±s）表示，以t进行检验；计数资料以率（0）表示，以X2进行检验；P< 0.05表示差异有统计学意义[2]。

结果

b值与体重指数、信噪比、信号强度、背景噪声之间的关系：b值间与背景噪音之间的关系并不紧密，而MRDWIb值不相同时，病灶质量指数、信噪比和信号强度的检测均会不一致，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

b值800s/mm2时，比较观察组坏死区和实质区平均ADC值、两组ADC值：观察组坏死区（1.67土0.08）×10×3 mm2/s、实质区平均ADC值（1.28土0.09）×10-33mm2/s（P< 0.05）；而观察组的平均ADC值与对照组的平均ADC值分别为（1.15土0.11）×l0-3mm2/s、（2.01土0.44）×10-3mm2/s，将其显示高度进行对比，差异有统计学意义fP<0.05）。

讨论

肝细胞癌是肿瘤中较常见的一种，发病隐匿、转移率高等均是其主要的特点。经过调查，发现有大部分患者的疾病确诊时已为晚期，从而导致临床病死率增加[3]。为此，要想使患者的预后得到改善，使生存率得到提高，临床上对于该疾病必须要采取针对性措施进行诊断，并且制定针对性的治疗方案。对于肝细胞癌疾病而言，早期诊断至关重要，从20世纪70～80年代起，由于血清甲胎蛋白（AFP）、实时超声显像和CT的逐步普及和广泛应用，大大促进了肝细胞癌的早期诊断[4]。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善，故肝细胞癌的诊断，尤其是早期诊断，是临床诊疗和改善预后的关键。有实践证明，实施MRDWI技术核磁共振扩散进行诊断具有显著效果，因此，本文为探讨该方法的准确性，选取肝细胞癌患者56例，以及同时期健康检查者进行研究分析。

研究表明，b值间与背景噪声并不存在着紧密联系，对于病灶质量指数、信噪比、信号强度进行检测时，MRDWI b值不相同时均不一致。对比数据，结果显示存在着高度差异，由此可以说明，MRDWI技术的影像学具有较强的表现特征。若b值为800 s/mm2时，在进行图像扫描时极为清晰，能够使肝细胞癌判断难度有效降低，可以提供可靠的影像学资料给临床治疗，给予针对性措施。当b=800 s/mm2时，对实质区和坏死区的平均ADC进行观察，两组差异有统计学意义，由此说明，对于机体癌组织坏死区、实质区采用MRDWI技术进行判断的准确性较高，可以将健康体检肝脏正常者和肝细胞癌患者明确区分，为临床治疗提供重要的参考价值。对可能引发疾病的原因、病变组织不同结构进行分析，发现所表现的ADC与病变部位量化的关系极为密切，而且，由于受到心脏跳动、微循环、呼吸运动等因素的影响，导致检测扩散系数在生物活体组织中具有较大的难度[5]。MRDWI主要是通过磁共振检测活体组织水分弥散状况形成图像来通过分子水平对疾病生理學、病变形态早期改变进行检测，从而使癌组织病变区得以明确，让肝脏病的检出率有效提高[6]。另外，由于肝细胞癌中的水分含量较少，因此，导致肝细胞患者相比于健康体检肝脏正常者的平均ADC值较低。

综上所述，采用MRDWI技术对肝细胞癌患者进行诊断具有显著效果，不仅能够将疾病的准确率提高，同时，还可以对病变的具体部位进行明确，为接下来的治疗提供有利的参考资料，在临床上值得大力推广。

参考文献

[1]史凤霞，刘建滨，郭一清.VIBE技术结合磁共振扩散加权成像对不典型肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断价值[J].国CT和MRI杂志，2015，13（3）：56-59.

[2]陈炳，赵振华，杨建峰，等.肝细胞癌磁共振扩散加权成像与肿瘤细胞密度及微血管密度的相关性研究[J]肿瘤学杂志，2015，21（5）：440-442.

[3]王宇.分析核磁共振扩散加权成像用于诊断腹膜转移瘤的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2187.

[4]丽华，刘爱连，宋清伟，等.磁共振扩散张量成像鉴别诊断肝内胆管细胞癌与肝细胞癌[J].中国医学影像技术，2017，33（7）：993-997.

[5]郑辉，张国华，黄勇，等.MR扩散加权成像在肝细胞癌诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2014，24（3）：494-497.

[6]许俊锋，王剑华，董文英.磁共振扩散加权成像在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后疗效监测中的价值[J].中国现代医学杂志，2015，25（31）：96-98.