临床护理路径管理模式在子宫肌瘤手术中的应用及效果评价

江敏 曲海芹

摘要 目的：探讨临床护理路径管理模式在子宫肌瘤手术中的应用效果。方法：收治行手术治疗子宫肌瘤患者86例，分为对照组和观察组。对照组采用常规护理管理，观察组采用临床护理路径管理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度、住院时间、术中出血量及并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径管理模式在子宫肌瘤手术中的应用效果显著。

关键词 护理路径；管理模式；子宫肌瘤

子宫肌瘤又称纤维肌瘤或子宫平滑肌瘤，指子宫平滑肌细胞增生所产生的少量纤维结缔组织，属于女性生殖系统中临床常见良性肿瘤[1，2]。有研究资料表明，子宫肌瘤发病率呈逐年递增趋势，尚不知道确切的发病因素，其诱发机制与局部生长因子、性激素及正常肌层细胞突变相互作用存在着密切联系，以子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕不育及贫血为典型临床症状，直接影响患者生活质量、威胁其健康。同时，临床治疗子宫肌瘤以药物为主，以手术为辅，治疗效果较为确切。鉴于此，本文重点探究临床护理路径管理模式在子宫肌瘤手术中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2016年3月收治子宫肌瘤患者86例，按随机数字表法分为两组。对照组43例，年龄23～35岁，平均年龄（32.5土1.8）岁，平均肌瘤数量（3.6±1.8）个；观察组43例，年龄22—35岁，平均年龄（32.1±1.5）岁，平均肌瘤数量（3.1土1.6）个。两组患者在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。

纳入标准：两组患者均符合子宫肌瘤诊断标准且存在月经量增多或继发性贫血等症状。

护理方法：对照组给予常规护理管理。观察组给予临床护理路径管理。①医院根据护理年资、工作经验及学历组建临床护理路径管理小组，结合患者实际情况及各项生理指标制定临床护理路径管理方案，保证其科学性及合理性，利用多媒体技术及互联网技术翻阅手术治疗子宫肌瘤患者护理要点，以相关标准为参照，规范其护理行为。②护理路径管理小组遵循以人为本的工作原则积极与理疗师、营养师及主治医师交流评估护理路径管理方案的可操作性，例如康复锻炼、健康宣教、心理干预及饮食指导等环节，以达到完善护理方案的目标。③护理人员向患者发放临床护理路径相关说明书，介绍子宫肌瘤形成原理及术后注意事项，了解患者心理状态，鼓励患者正确认识疾病及疼痛，以达到缓解患者治疗紧张感、增强其治疗依从性的目标，必要时邀请家属共同参与护理流程。

观察指标：向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷，对比其护理满意度，统计两组患者住院时间及术中出血量，观察其是否存在其他并发症[3，4]。其中，护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个梯度；总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x土s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度对比：从护理满意度指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组住院时间、术中出血量及并发症发生率对比：从住院时间、术中出血量及并发症发生率指标来看，对照组指标变化幅度与观察组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

临床护理路径作为新型高质量护理管理模式，被广泛应用于临床护理工作，得到越来越多的关注及重视[5]。相较于常规护理模式，临床护理路径能帮助患者了解护理流程，明确护理目标，充分发挥自身主观能动性，调动其积极性及主动性，进一步提高护理工作效率，消除护理风险因素，客观上增强护理人员技术水平，树立年资低护理人员岗位责任意识，取得令人满意的护理效果。经本次研究表明，对照组满意18例，基本满意12例，不满意13例，总满意度69.77%；观察组满意22例，基本满意19例，不满意2例，总满意度95.35%，结果显示应用临床护理路径管理能大大提高其护理满意度。同时，制定临床护理路径管理方案时多个科室医疗专家共同参与，能明确构建患者入院检查、手术治疗及后期护理的时间大框架，充分发挥后期护理干预作用，规范各项护理流程。

综上所述，在护理实行手术治疗子宫肌瘤患者的过程中，臨床护理路径管理效果显著，能大大提高护理满意度，减少住院时间、术中出血量，降低并发症发生率，因此值得在临床护理中推广及使用。

参考文献

[1]朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，29（1）：134-135.

[2]李华.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J].中外医学研究，2015，13（5）：102-104.

[3]张加红，周良珍.临床健康教育路径在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用[J].西部医学，2014，26（10）：1332-1334.

[4]高丽荣，朱雪琼.腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究[J].西部医学，2014，26（5）：665-666.

[5]凌珏华.临床路径健康教育模式在子宫肌瘤患者管理中的应用[J].承德医学院学报，2013，30（6）：476-477.