健康管理在骨质疏松患者中的应用效果及对患者疾病知识相关评分的影响

王杏杰 谢东峰 施峰 褚凤叶 梅灵萍 周丽君 庄敬佩

摘要 目的：探讨健康管理在骨质疏松患者中的应用效果及对患者疾病知识相关评分的影响。方法：收治骨质疏松患者84例，随机分为对照组及干预组。对照组采用常规护理，干预组采用全程的健康管理，比较两组治疗效果。结果：干预组对相关疾病知识的总掌握率明显高于对照组；干预组VAS评分明显低于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：健康管理在骨质疏松患者中具有良好的应用效果，能提高患者对相关疾病知识的认识，缓解疼痛感及改善生活质量。

关键词 健康管理；骨质疏松；疾病知识相关评分

骨质疏松是一种常见、多发且难以控制和治愈的代谢性疾病。由于骨量低、骨微观结构受损，骨质疏松患者出现骨骼疼痛、骨折及呼吸困难等症状，这不但影响患者的身体健康，同时加重患者的负面情绪及生活负担。骨质疏松的病发率随着社会老龄化的加剧呈逐年增长的趋势[2]。相关数据显示，在我国年龄> 50岁的骨质疏松患者约6 944万人。因此，建立完整的护理方案是预防和治疗骨质疏松的關键。常规护理仅给予患者基础的饮食、运动及生活方式的指导，但治疗效果不佳。为此，我院对进行健康管理的42例骨质疏松患者展开研究并取得较为满意的效果。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治骨质疏松患者84例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组42例及干预组42例。其中对照组男24例，女18例；平均年龄（68.2土4.5）岁。干预组男23例，女19例；平均年龄（67.8土4.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批。

纳入标准[3]：①符合WTO骨质疏松专题工作小组制定的标准，确诊为骨质疏松的患者；②均得到患者及家属的同意。

排除标准：①合并内分泌代谢性疾病；②患者因服用激素类药物引起的骨质疏松。

方法：对照组进行常规护理，包括饮食护理、运动指导、生活方式指导。干预组在专业医护人员指导下进行全程的健康管理，包括常规护理、宣教疾病相关知识、心理指导、康复训练。具体方法包括营养专家指导患者进食多钙、少盐的食物、适当补充蛋白质；坚持每日户外运动、晒太阳> 40 min；专业医护人员给予患者相关疾病知识的教育；心理治疗专家与患者进行良好的语言沟通，鼓励患者积极面对治疗；康复专家指导患者进行康复锻炼。

观察指标：①比较两组患者对疾病相关知识掌握情况；②比较两组患者疼痛评分（VAS）及生活质量（QOL）。

研究工具：患者对疾病相关知识掌握程度。①掌握：患者能复述> 80%的疾病知识；②基本掌握：复述内容达60%～80%；③未掌握：患者复述内容<60%。QOL评分参考生活质量评定量表。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（I±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（0）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组对相关疾病知识掌握情况的比较：干预组对相关疾病知识的总掌握率95.24%，明显高于对照组的71.43%，见表l。

两组疼痛评分及生活质量的比较：干预组的VAS评分明显低于对照组，且干预组的生活质量评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

骨质疏松是一种由多因素导致腰背或周身骨骼疼痛、脊柱变形及脆性骨折的代谢障碍骨病。该病发病人数随日益加重的社会老龄化呈现逐年增加的趋势[4]。本病起病早期无明显症状，多数患者出现骨折症状后经骨密度检查才发现，由于严重的脆性骨折可致患者日常生活受到影响，甚至出现残疾、死亡等后果，故对患者饮食结构及生活方式进行干预具有重要的意义。本病患者大多疼痛感强烈，加之年事已高，对疾病相关知识的缺乏，故易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响疾病治疗。有报道[5]，对骨质疏松患者饮食结构、生活方式进行有效干预可显著控制患者病情。韩伟斌等报道[6]，在骨质疏松患者中开展健康管理，可显著改善患者机体骨代谢指标，但目前缺乏对本病患者疾病相关知识掌握情况的研究。我院积极引进先进管理方法，故对本病患者开展健康管理，探究其应用效果。

健康管理是以个人健康档案为基础，根据档案的具体内容对患者的健康危险因素进行多方面管理的服务。本研究由专业的医护人员给予每例患者制定个性化的健康管理方案；宣教疾病相关知识并进行考试；心理专家给予患者心理辅导；营养专家制定适合骨质疏松患者的食谱，给予健康饮食指导；患者坚持晒太阳和康复训练。全面的健康管理，有效缓解患者治疗前的负性情绪，利于患者治疗过程中的配合；加强患者营养，提高机体抵抗力。本研究结果显示，干预组患者对相关疾病知识的总掌握率明显高于对照组；干预组的VAS评分明显低于对照组，且干预组的生活质量评分显著高于对照组。结果表明健康管理可以提高患者对相关疾病知识的认识，缓解患者疼痛感及改善生活质量。

参考文献

[1]毕娜，丁红，苏天娇，等.社区骨质疏松患者饮食行为及健康管理策略[J]中国骨质疏松杂志，2017，23（4）：452-455.

[2]万莉，李翠萍，朱红珍.骨质疏松症患者社区健康管理开展现状[J].现代预防医学，2016，43（23）：4306-4309.

[3] 白颖，杨明珠，杨雪，等.骨质疏松骨折患者的健康管理及效果分析[J].中国骨质疏松杂志，2014，8（12）：1450-1452.

[4]罗展鹏，王亮，徐小文，等.基于数字化平台的骨质疏松症健康管理模式的临床效果评价[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1330-1333.

[5]杨佳.新医改政策实施前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设比较研究[J].中国全科医学，2014（16）：1875-1833.

[6]韩伟斌，刘木松，孙风仙.社区原发性骨质疏松患者信息化健康管理效果评价[J]预防医学情报杂志，2017，8（11）：85.