对行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者进行综合护理的效果分析

段小微

摘要 目的：分析对行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者进行综合护理的效果。方法：收治冠心病患者70例，随机平分两组。对照组给予常规护理，观察组进行综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后并发症发生率8.57%，低于对照组的28.57%（P< 0.05）；观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在护理行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者的过程中，相比较于常规护理，综合护理有助于极大降低并发症的发生率，促进护理满意度的显著提高。

关键词 经桡动脉选择性冠脉造影；支架置入术；冠心病；综合护理

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治冠心病患者70例，按照入院编号将全部研究对象随机分两组，每组35例。观察组男21例，女14例；年龄47～72岁，平均（54.6土0.9）岁。对照组男20例，女15例；年龄48～ 75岁，平均（54.9土1.5）岁。两组临床资料经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

手术方法：全部患者给予经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术治疗，即在患者的右臂进行Allen's试验等桡动脉检查，如果患者右臂的尺动脉和桡动脉的侧枝循环良好，则可以开展手术[1]。叮嘱患者向外伸展右臂，在完成常规消毒、铺巾和局部等一系列操作以后，选取腕横纹桡动脉明显搏动的部位进行穿刺，将5F或者是6F动脉鞘置入其中，然后冠脉造影和置入支架的操作需要在造影导管的引导下开展，待上述各项操作完成后需要拔除动脉鞘，穿刺部位需要用无菌纱布覆盖，最终进行必要的加压与包扎[2]。对照组进行常规护理，即手术之前安排患者进行各项检查和健康宣传，手术过程中利用心电图对患者的各项生命体征进行密切监护，术后进行必要的基础护理等。观察组在此基础上给予综合护理，具体护理措施如下。①术前护理：患者术前需要在相关护理人员的指导下完成各种、各项检查，告知患者手术方式及手术时间，询问过敏史，建立静脉通路，做好术前的宣传与教育，在此过程中对患者在精神上的变化情况进行密切观察，针对存在不良情绪的患者给予积极的心理疏导，如紧张、恐惧、不安以及焦虑等，确保其能够在治疗过程中始终都保持积极的稳定的情绪[3]。②术中护理：手术过程中对患者心功能和生命体征的变化情况进行密切监测，一旦出现心律异常和心肌缺血的情况，则应立即通知主治医生进行治疗，保证手术可以顺利开展[4]。③术后护理：术后加压包扎患者的穿刺部位，如穿刺部位在股动脉，术后加压包扎后还应加沙袋压迫6h，并保持平卧[5]；对各种不良反应和不良情绪进行密切观察，如疼痛、胃肠道不适等，针对穿刺部位出现血肿的患者，需要对其先进行局部冰敷后热敷或50%硫酸镁湿热敷；对患者的各项生命体征进行严密监控，避免心包填塞情况的出现；住院期间，强化对病房的巡视，鼓励患者多饮水，必要情况、必须进行补液，防止造影剂肾病出现；穿刺部位制动，注意穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常；在患者出院前，相关护理人员需要对其进行必要的健康教育，具体包括用药、饮食、运动等方面的指导与建议。

观察指标：统计、分析两组患者并发症发生情况，采用问卷调查的方式来比较两组患者的总满意度。>90分为非常满意，60～ 90分为比较满意，<60分为不满意。总满意度=非常满意度+比较满意度。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料取率（%）表示，计量资料取（x土s）表示，组间率对比取X2检验（或t检验），P< 0.05为差异有统计意义。

结果

并发症发生情况：两组患者的手术均顺利的完成，其中观察组术后发生心律失常2例，疼痛l例，出血及血肿l例，并发症发生率8.57%；对照组并发症发生率28.57%，包括心律失常4例，出血及血肿2例，疼痛2例，造影剂肾病l例，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

总满意度：观察组总满意度94.28%，对照组总满意度71.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所造成的血管阻塞或狭窄，进而会诱发心肌缺血、坏死或缺氧而导致心脏疾病。临床上该病的范围可能更加广泛，具体还包括炎症、栓塞等导致的管腔狭窄或闭塞[6，7]。世界卫生组织将冠心病分为无症状心肌缺血，即隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭即缺血性心脏病、猝死5大类型，临床上主要分2种类型，即稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。现阶段，随着医疗卫生技术的不断进步，临床上关于冠心病的治疗方法有很多，其中最有效的当属经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术，临床证实该方法具备确切的疗效，患者可接受程度高、术后患者恢复快。然而，该手术是有创疗法的一种，术后发生各种并发症的可能性通常比较大，极易出现疼痛、心率异常、出血及血肿等，手术风险非常大，为此实施期间需要采取有效的措施进行较为系统的护理，以此减少并发症，帮助患者早日恢复。

综合护理作为一种全面且有效的护理方式，从术前、术中和术后可以相应地给予患者一系列的护理措施，如疼痛护理、心理护理、并发症护理等，在一定程度上有助于极大地促进临床护理效果的显著增强，减少并发症的产生，患者往往可以积极地配合医生进行治疗，总满意度较高，有助于早日康复。

综上所述，在护理行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者的过程中，相比较于常规护理，综合护理有助于降低并发症发生率，极大地提高护理满意度，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]闫铿.对冠心病患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（5）：48-49.

[2]刘秀平.对冠心病心绞痛患者进行综合护理的效果分析[J]当代医药论丛，2016，14（10）：52-53.

[3]黄晓红.冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者的综合护理效果[J].医疗装备，2017，30（6）：172-173.

[4]李建华，朱宏彬，赵刚，等.综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响[J]中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：321-324.

[5]陈晓琳.预见性护理在老年冠心病患者跌倒中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，（2）：99-100.

[6]王艳玲.对在冠心病监护病房的老年冠心病患者进行人性化护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（2）：90-91.

[7]陳翠花.冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理研究[J].大家健康（学术版），2013，7（6）：7-8.