医院感染管理执行力的影响因素及提升要点

熊雯

摘要 目的：探讨儿科输液门诊感染的影响因素和管理提升要点。方法：选择儿科门诊输液患儿40例，对其基本情况进行回顾性分析，找出门诊感染的影响因素。结果：影响因素主要包括护理人员不能及时观察病情、宣教未落到实处、输液环境以及消毒隔离制度未完善等。结论：找出儿科输液门诊感染的影响因素，并提出针对性改革措施可以使感染发生率显著降低。

关键词 儿科输液门诊感染；影响因素；防范对策

近年来，随着输液量的不断增加，多种问题也日益凸显，甚至提升了护患纠纷发生率[1]。鉴于此，此研究分析儿科输液门诊感染的影响因素和管理提升要点，并选择我院儿科输液门诊2016年2月-2017年3月输液患儿40例进行探究。

资料与方法

2016年2月-2017年3月收治门诊输液患儿40例，男25例，女15例；年龄4个月一13岁，平均（4.12±1.56）岁。 方法：分析儿科门诊输液室发生医院感染的现状，并结合实际情况提出针对性预防措施，从而使感染发生率显著降低。

结果

通过对门诊输液患儿进行回顾性分析可知，影响因素主要包括护理人员不能及时观察病情、宣教未落到实处、输液环境以及消毒隔离制度未完善等，见表l。

讨论

原因分析：①输液环境、护理人员的因素：就目前的护理人员而言，多数为年轻人，其工作的主动性和预见性相对缺乏，对以患者为核心的护理理念也不能深刻认知。患儿一旦出现哭闹，家属会伴有不同程度的负性情绪。与此同时，儿科输液室的输液时间相对集中，人流量较大，环境嘈杂，家属有较长的等候时间，会致使不良情绪加重，这样会提升护患纠纷发生率。另外，输液室的通风较差，多数家属会举着吊瓶随意行走，乱丢和乱扔垃圾的现象较为严重，若保洁员无较强的责任心，会致使空气污染，从而提升交叉感染率[2]。②不能及时观察患儿的病情：由于患儿的年龄较小，且较易出现哭闹，语言表达能力也相对较差。家属四处走动后不能及时识别患儿的病情，在输液期间家属会擅自调整输液速度，在一定程度上致使患儿出现多种不良症状，如手痛、胃肠道反应、呼吸困难等，从而提升了感染率。③手卫生不合格：就当前护理人员的手卫生而言，其依从性较差，洗手设备也不是十分完善。使用的快速消毒剂会刺激手部皮肤，与此同时，医务人员与患儿和污染的物品接触相对频繁，会提升手污染率。④消毒制度不完善：不能合理划分输液室区域、清洁区域和污染区域等，疾病也未进行分离，通常为交叉安置，在一定程度上提升了交叉感染发生率。另外，工作人员的隔离消毒意识较差，使用的抗菌药物不合理现象较为严重，不能及时做病原学检查和药物敏感试验，这样致使耐药菌出现，使二重感染率显著提升[3]。

提升要点：①护理人员的知识培训需加强：定期组织儿科护理人员进行相关知识的培训和学习，如《手卫生规范》《医院感染管理办法》《抗菌药物的应用指导原则》等，结合实际情况将儿科输液室的各项制度予以建立，定期对护理人员进行考核。②加强健康教育：要想使医院交叉感染发生率显著降低，针对性健康教育不容忽视，因此，在对患儿输液之前，需对家属进行卫生知识的宣教，并将输液制度详细介绍，加强个人卫生。不得擅自走动，防止出现交叉感染。③隔离消毒制度需完善：输液室需采用分区管理将输液区域合理划分，并将显著的标识予以安放。与此同时，每个区域需将设施合理配备。依据《医院消毒技术规范》定期对用具进行清洁，防止交叉使用。输液室每天需定期通风，时间25 min，同时需将空气消毒机合理配置。除此之外，还需将手卫生管理进一步加强。通常情况下，医院感染控制的有效措施与手卫生存在相关性，因此门诊输液室需建立手卫生制度，并严格遵守。医院也需将投入加大，改善手卫生设施，配备洗手设备和设施，从而将护理人员手卫生知识提高。④抗菌药物合理使用：依据用药原则监督抗菌药物的使用状况，同时配合处方点评。若不合理药物使用状况仍然存在，则进行通报处理。另外，在使用期间需充分掌握适应证，从而确保抗菌药物使用的合理性[4]。

由于儿科输液室的患儿年龄较小，治疗依从性较差，医院感染管理工作不容忽视。此次研究中，找出儿科输液门诊感染的影响因素，并提出针对性改革措施可以使感染发生率显著降低，因此临床需加以关注。

参考文献

[1]何玲，施丽斌，符宗敏，等.兒科门诊输液室发生医院感染的现状与分析[J].卫生软科学，2013，27（12）：751-752.

[2]吴伊欢.儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析[J].医学信息，2015，9（27）：365.

[3]吴伊欢.儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，9（2）：683.

[4]周伟.基层医院儿科门诊输液室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：67.