心理疏导联合延续护理模式对失代偿肝硬化患者睡眠质量的影响

代虹

摘要 目的：探讨心理疏导联合延续护理模式对失代偿肝硬化患者睡眠质量的影响。方法：收治失代偿肝硬化患者70例，随机分两组。对照组应用延续性护理，研究组应用心理疏导联合延续护理，对比两组患者睡眠质量。结果：研究组睡眠质量评分好于对照组（P<0.05）。结论：失代偿肝硬化患者的护理过程当中，心理疏导联合延续护理模式效果理想，可快速缓解患者睡眠情况，改善其睡眠质量。

关键词 心理疏导；延续护理；失代偿肝硬化；睡眠质量

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治失代偿肝硬化患者70例，随机分为对照组与研究组，各35例。对照组男21例，女14例；年龄27～ 65岁，平均（47.5土3.5）岁。研究组22例，女13例；年龄27～66岁，平均（47.7土3.2）岁。患者均知情同意本研究。两组一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者经过临床诊断，符合失代偿肝硬化相关标准，伴随程度不同的黄疸、脾功能亢进、腹水及食管静脉曲张情况。知情并同意本院此次研究。

排除标准：自身免疫性肝炎及酒精肝，交流存在障碍，精神疾病等患者。

方法：①对照组应用延续性护理：医护人员为患者建立延续护理档案，根据患者实际病情对其进行全面評估，根据评估情况制定针对性护理干预计划，每周对患者进行1次电话随访，每个月进行1次家庭随访。随访内容首先为饮食护理指导，叮嘱患者严格遵照医嘱饮食，能够有效改善患者肝功能并且延缓病情恶化情况，患者饮食要以高蛋白、高维生素及高热量食物为主，不可食用刺激性强食物，进食时细嚼慢咽，多餐少食，以八分饱为宜。其次为患者活动指导，以卧床为主，控制患者体内消耗，减轻其肝功能负荷，并进行适当的活动锻炼。再次，为患者提供用药指导。叮嘱患者严格遵照医嘱使用药物，不可使用对肝脏有损伤的药物和滥用药物。②研究组应用心理疏导联合延续护理：研究组患者延续护理模式同对照组一致。心理指导内容如下。医护人员要耐心倾听患者内心想法，通过倾诉让患者宣泄内心郁闷痛苦、烦恼不安等不良情绪，尽最大可能去满足患者合理的心理需求。在与患者沟通过程中，医护人员要注意语言艺术，从患者内心需求出发，真正帮助患者解决内心问题。在交流过程中，穿插疾病相关知识，使患者潜移默化地进行了解、学习，多鼓励患者正确、乐观地面对疾病，保证心态乐观积极，树立自信心，树立正确面对疾病的态度，积极、主动配合临床护理工作的开展。另外因肝硬化失代偿病人蛋白摄入量与病情有密切关系，在延续护理过程中应该加强患者饮食干预，对患者日常饮食进行相关指导，减少蛋白质摄入量。

观察指标：使用本院自制的问卷对患者睡眠质量进行评估，问卷共24个项目，患者依据自身实际情况进行回答。试卷总分20分，分数越低表示患者睡眠质量越好。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料用率（%）表示，进行X2检验；计量资料采用（x土s）表示，进行t检验；P< 0.05提示差异有统计学意义。

结果

两组睡眠质量评分对比发现，研究组睡眠质量评分好于对照组（P<0.05），见表l。

讨论

肝硬化作为临床治疗中慢性肝损坏疾病的一种类型，发病原因主要为新陈代谢功能障碍、病毒性及酒精性肝炎等疾病，依据患者病情发展可以分为代偿期和失代偿期。代偿期时患者症状并不明显，但是病情在逐渐向失代偿期发展[1]。失代偿期肝硬化患者病程，临床症状不容易改善，患者预后较差，在这个阶段内，患者的心理和生理上都承受着较大的压力。此外因该疾病所造成的经济压力，部分患者心理上都有程度不同的焦躁及抑郁等不良情绪出现，而这些不良心理情绪会对患者身体各系统功能产生一定影响，造成患者机体免疫功能下降或出现肝功能障碍。随着病情的不断加重，患者消极情绪更加严重，这就造成了恶性循环，最终影响了患者的睡眠质量[2]。本研究数据显示，研究组睡眠质量评分好于对照组fP<0.05）。通过研究可以看出，失代偿肝硬化患者应用心理疏导联合延续护理模式进行干预，患者不良情绪得到有效缓解，其睡眠质量得到更好的改善。这与很多学者的研究结果一致。目前心理疏导联合延续护理模式进行干预，在临床中已经被应用到多种疾病护理工作中，均能对患者睡眠质量有较好的改善功效。

综上所述，失代偿肝硬化患者的护理过程当中，心理疏导联合延续护理模式效果理想，可快速缓解患者睡眠情况，改善其睡眠质量。临床上应当进一步推广应用。

参考文献

[1]龚言，赵文军，惠明.心理疏导对肝硬化失代偿期患者住院疗效的影响[J].医药，2016，2（5）：227-228.

[2]惠明，龚言.人文关怀和心理疏导对肝硬化失代偿期患者心理和睡眠质量的影响[J]医药卫生：引文版，2016，1（7）：96-97.