ICU层级护理对患者感染控制的效果

汪琴

摘要 目的：探讨ICU层级护理对患者感染控制的效果。方法：选择ICU患者50例，分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组采用ICU层级护理，比较两组感染症状评分、感染控制和护理满意度。结果：研究组感染症状评分，即导管相关感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染和皮肤及其他感染评分均优于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度和感染控制率均优于对照组（P<0.05）。结论：ICU患者行层级护理，可有效控制患者感染，提升护理满意度。

关键词 ICU；层级护理；感染控制

资料与方法

2016年11月-2017年11月选择ICU患者50例，随机分为对照组和研究组。其中，研究组28例，男17例，女11例；病程l～9年，平均（5.86土3.29）年；年龄21～ 78岁，平均（46.36土10.72）岁。对照组22例，男13例，女9例；病程1N 10年，平均（5.99土3.69）年；年龄22—79岁，平均（46.39土10.97）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组进行常规护理，包括监护患者的生命体征、消毒灭菌、饮食护理、用药护理等，护理人员均采用轮班制模式[1]。研究组在对照组的基础上实施ICU层级护理，主要措施如下。①制定层级护理措施前，医院需将自身实际和我国卫生行政机构相关规定结合起来，制定ICU感染的规章制度和控制标准，并落实好各层护理人员的工作内容。同时，设立绩效考核标准，实时评估各层护理人员的日常工作。②对护理人员进行分层，主要分为助理护理人员、l级护理人员、2级护理人员、3级护理人员和护士长。各级护理人员需了解自身的工作职责，并认真落实，工作内容如下。a.助理护理人员需对患者进行生活护理和部分基础护理，通过对患者分泌物、体温和引流物颜色等进行观察，对可能引发感染的各类现象进行整理记录并汇报给护理人员。b.护理人员需实时监测患者的各项生理指标，有针对性地做好记录并进行消毒灭菌处理，同时，还需及时对所有物品消毒更换。其中，l级护理人员负责常规护理和基础护理等工作；2级护理人员负责整体护理和管理等工作，并同时监管下级护理人员的工作；3级护理人员负责协调与核查日常护理质量，解决疑难护理等问题。c.护士长全面负责病房的管理工作，通过制定相关感染控制措施，最大程度地降低患者疾病感染率。

观察指标及评定标准：对比两组患者感染症状评分、感染控制效果和护理满意度。感染症状评分参考“医院感染类别评分标准”进行判定[2]，具体包括导管相关感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染、皮肤及其他感染。每项满分5分，分值越高，感染控制工作完成得越好。感染控制效果分为感染和未感染；护理满意度分为非常满意、满意、不满意3项，以问卷方式进行调查[3]。

统计学方法：使用SPSS 18.0软件进行数据分析处理，计量资料采用（x土s）表示，采用t检验；计数资料采用率（0）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组感染症状评分比较：护理后，研究组感染症状各项评分均优于对照组（P<0.05），见表l。

两组患者护理满意度比较：护理后，研究组护理满意度优于对照组（P<0.05），见表2。

两组感染控制效果比较：研究组感染l例，未感染27例，感染控制率96.43%；对照组感染9例，未感染13例，感染控制率59.10%。研究组优于对照组fP<0.051。

讨论

ICU是医院的重要科室，收治的患者大多病情危急且免疫力低下，若发生感染，将会出现多器官功能衰竭现象，加重病情并持续恶化。ICU层级护理明确规定各层级护理人员的工作职责，使护理工作专业化与科学化，有效控制感染，提升感染控制效果。因此，护理人员需运用层级护理的措施对ICU患者进行护理。

本研究结果显示，护理后，研究组感染症状各项评分、感染控制率和护理满意度均显著优于对照组。分析其原因可能为制定层级护理措施前，通过将自身实际和我国卫生行政机构相关规定有效结合，合理制定ICU感染的规章制度和控制标准，认真落实各层级护理人员的工作，与此同时，通过设立绩效考核标准等方式，对各层护理人员的日常工作进行实时评估。助理护理人员、l级护理人员、2级护理人员、3级护理人员和护士长5层护理人员认真分析并落实自身的工作职责：①助理护理人员认真对患者行生活护理和部分基础护理，实时观察患者分泌物、体温和引流物颜色等情况，并预测可能引发患者感染的各类现象，认真整理、记录并实时汇报护理人员。②护理人员实时监测患者的各项生理指标，及时做好记录并对患者进行消毒灭菌，更換患者的所有物品。其中，l级护理人员做好常规护理和基础护理等工作；2级护理人员做好整体护理和管理等工作，并有效监督下级护理人员；3级护理人员认真协调与核查日常护理工作，保证护理质量，并有效解决疑难护理等问题。③护士长定期检查护理人员工作，及时查看感染预防记录本、加紧巡逻，全面了解已实施和计划实施的工作内容，并及时与护士进行沟通，制定预防感染措施。

参考文献

[1]李新利，刘燕红.ICU患者中应用层级护理干预的效果及感染控制情况研究[J]齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：106-107.

[2]薛菲，尹海蓓，惠菊芬.层级护理管理模式在ICU护理中的作用[J].中国卫生标准管理，2017，24（8）：197-198.

[3]綦玉洁.观察层级护理管理模式在ICU护理管理工作中的应用价值[J]中国保健营养2017，27（3）：183.