肠造口患者社区护理现状及护理需求调查分析

张焕

摘要 目的：探讨肠造口患者社区护理现状及护理需求。方法：收治肠造口患者94例，对其进行调查，分析社区护理现状及患者护理需求。结果：患者不愿去社区医院就诊的原因主要为医疗水平有限、无专业造口治疗师、无专门造口产品。肠造口患者希望从社区医院获得的护理服务主要有造口袋更换方法、生活指导及并发症的护理。结论：肠造口患者能够从社区医院得到的护理服务有限，社区卫生院应通过多途径提供造口的护理服务与日常护理方法，从而使患者可以在社区得到全面诊疗。

关键词 肠造口；社区护理；护理需求

为了对患者的社区护理现状与护理需求进行调查，对2015年1月-2017年10月收治的94例肠造口患者以我院自制问卷进行调查，现报告如下。

資料与方法

2015年1月-2017年10月收治肠造口患者94例，男51例，女43例；年龄3l～77岁，平均（49.3土3.6）岁；其中永久性造口86例，临时性造口8例；城市居民22例，城镇居民31例，农村居民41例。

方法：以我院自制问卷对患者进行调查，调查内容主要包括以下几项。①性别、年龄、所在社区医院及住址等；②造口是否存在并发症、诊治过程及社区医院起到的作用；③患者的造口知识掌握情况、护理需求及护理技能掌握情况；④造口探访者、造口者联谊会及社区访视等社会支持情况；⑤护理产品选择与购买方法。

统计学方法：将数据结果录入SPSS22.0数据库处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示；以t检验计量资料，以（x土s）形式表示。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

造口知识及护理技能掌握情况：94例患者中21例在造口护理方面未于社区医院就诊，其余73例因不同问题就诊于社区医院，见表l。

护理需求现状：21例患者不愿去社区医院就诊的原因主要为医疗水平有限、无专业造口治疗师、无专门造口产品，见表2。

肠造口患者希望从社区医院获得的护理服务主要有：造口袋更换方法、生活指导及并发症的护理，见表3。

对社区医院的护理需求：患者对社区医院护理需求主要为提供造口护理指导、指导造口护理产品的购买、可处理一般并发症等，见表4。

讨论

本研究中，肠造口患者能够从社区医院得到的护理服务是有限的，而大多去社区医院就诊的患者未得到有效的诊治，只有61.64%的患者得到饮食指导，39.58%得到造口袋更换指导，76.19%得到使用造口栓及结肠灌洗的指导。患者不愿到社区医院就诊的原因中，觉得社区医院医疗水平有限为主要原因，因此社区医院需要专业医护人员对造口患者开展健康指导，对并发症进行专业处理，并提供心理安慰与社会支持[1，2]。

本研究中，肠造口患者获得的社区医院帮助率较低，尤其是家庭访视，仅24.05%。苏茜研究指出[3]，家庭访视可以提供有效健康指导，保持家庭的正常功能，降低并发症的发生率。所以，社区医院应对造口患者的档案及时进行完善，根据患者具体情况及时上门进行健康指导。

本研究结果显示，大多患者的肠造口相关知识及护理方法掌握不充分，对护理的需要主要为造口袋更换、生活指导及并发症的处理，所以社区护理人员要根据患者需要为患者提供护理服务[4]。

本研究通过对肠造口患者不愿去社区医院就诊的原因、社区护理需求及社区医院护理服务现状进行分析发现，患者护理需求同医疗水平的矛盾是主要原因。很多患者表示有着专业技术的医院往往距离远、来回耗费的时间和金钱多、挂号麻烦、费用昂贵等。所以，应在社区医院开设肠造口护理服务门诊，为患者处理一般并发症，使其能够不必为换药等事情去大医院浪费精力和财力。

肠造口手术会改变患者的排便形式，给患者造成生理不便及性功能下降等影响。近年来，肠造口手术患者数量逐渐增加，对生存质量的要求也越来越高，所以，基层卫生服务机构应为患者提供心理疏导、生理指导等服务，以进一步提高患者的健康水平与生活质量。

参考文献

[1] Black P.Stoma care nursmg management：cost implications in community care[J].Br JCommunity Nurs，2015，14（8）：352-355.

[2]陈玲玲，陆海英，施雁.上海地区肠造口患者对造口护理门诊需求现状的调查与分析[J].解放军护理杂志，2014，31（7）：11-13.

[3]苏茜.集束化延续性护理对预防肠造口患者健康结局的影响研究[D].南方医科大学，2016.

[4]姜志霞.社区医护人员肠造口相关知识认知现状及培训需求的调查与分析[D].河北医科大学，2016.