普通外科教学中CBL联合PBL教学模式的应用分析

李南 孙红兰 姜国丹

摘要 目的：探讨CBL联合PBL教学模式应用于普通外科教学中的效果。方法：选取普通外科教学中实施CBL联合PBL教学模式前后的学生，各53名，分别为传统组和CBL-PBL组。观察教学效果及学生对教学方法的满意度。结果：53名学生实施CBL联合PBL教学模式后，普通外科理论知识成绩、案例分析成绩及对教学方法满意度评分均明显提高（P<0.05）。结论：CBL联合PBL教学模式可提高普通外科教学的质量。

关键词 普通外科教学；CBL教学；PBL教学

普外科是外科學系统的基础，且在外科学教学中所占的比重较大，而如何将理论知识和临床实际工作相结合是医学生从课堂过渡向实践的关键[1]。为了探讨普通外科有效的教学方法，笔者进行了此次研究，汇总如下。

资料与方法

选取我院普通外科教学中实施CBL联合PBL教学模式前后的学生各53名，分别为传统组和CBL-PBL组。传统组男31名，女22名；年龄19～22岁，平均（20.73土0.41）岁。CBL-PBL组男33名，女20名；年龄19—23岁，平均（20.75土0.43）岁。两组学生一般资料的差异无统计学意义fP>0.05）。

教学方法：传统组学生进入医院后，带教老师先带领其熟悉科室的环境，向学生说明临床教学的规定、计划和目标，之后应用“一对一”的模式进行临床教学，带教老师在查房中结合具体病例进行教学。CBL-PBL组按下述方法教学。①设置问题，引导学生思考：根据每周的教学计划为学生设计多个具有专业性和针对性的问题，引导学生主动思考，并通过查阅文献和资料的形式寻找答案。②应用案例培养学生的临床思维：带教老师将临床中的典型病例进行整理和归纳，根据学生的实际情况和临床医学的研究动态，为其制定发散作用的问题，引导学生探究最佳答案，在学生准确掌握疾病相关知识后，指导其进行临床实践操作，最后带教老师进行多角度的点评。

观察指标：观察学生的理论知识成绩、案例分析成绩和对教学方法的满意度。教学结束后，应用我院自行设计的普外科教学满意度调查表评估学生对教学的满意度，主要包括学习兴趣、自主学习能力、知识理解、疾病认识和临床思维能力5项内容，每项内容的分值0 N20分，评分的高低与学生对教学的满意度呈正相关。

统计学方法：应用SPSS 18.0软件分析和处理研究数据，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

学生的理论知识成绩和案例分析成绩：CBL-PBL组学生的理论知识成绩和案例分析成绩均高于传统组（P<0.05），见表l。 学生对教学方法的满意度：CBL-PBL组学生学习兴趣、自主学习能力、知识理解、疾病认识及临床思维能力的评分均显著高于传统组P<0.05），见表2。

讨论

2012年卫生部联合教育部颁发的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中指出[2]，需通过不断创新医学教育的方法，提升医学教学水平和医学生的综合能力，使其更好地服务于祖国医药卫生事业的发展。但传统填鸭式的教学模式重知识、轻能力，无法充分调动学生学习的积极性，不利于培养学生的创新思维能力[3]。本次研究中，学生实施传统教学模式后，理论知识成绩、案例分析成绩和对教学方法满意度评分均比较低。

CBL是在教师以病例为先导，并模拟或重现病例中的场景，通过引导学生置身于病例场景、组织小组讨论、查阅资料等形式激发学生的学习兴趣，使其主动地分析和解决问题[4]。PBL是美国精神病学教授Barrows于1969年在加拿大提出的一种现代教学法，目前已在我国医学教育中广泛应用[5]。两种教学模式相结合，使学生在讨论和分析的过程中将对疾病的认识从感性上升到理性，体现了以学生为主体、教师为辅助的现代教学理念[6]。本次研究中，实施CBL联合PBL教学模式后，学生的理论知识成绩、案例分析成绩和对教学方法满意度评分均显著提高（P<0.05）。

综上所述，CBL联合PBL教学模式应用于普通外科教学中，不仅可提高学生理论知识的成绩，还可以提高学生案例分析成绩和对教学方法的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]刘勇，韩威，刘全新.不同教学法在临床专科学生普通外科教学中分阶段应运的探讨和体会[J].继续医学教育，2016，30（7）：86-87.

[2]符浩，陈选才.多媒体技术联合CBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用[J].中国病案，2016，17（3）：82-96.

[3]龚巍.PBL结合ssP教学模式对普外科临床实习生学习动力及解决问题能力的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：16-18.

[4]谈梦伟，龚德军，徐志云，等.CBL、PBL联合Paper Review教学模式在住院医师规范化培训胸心外科临床教学中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（36）：190-191.

[5]邱远，刘民强，赵晨浩，等.微信群辅助基于问题的学习方式教学法在临床八年制专业普外科教学中的应用[J].中国医药导报，2017，14（4）：114-117.

[6]何建亚，王君玲，李晓杰，等.TBL、PBL与CBL整合教学法在口腔修复学本科生实习教学中的应用[J].大连医科大学学报，2016，38（5）：483-486.