吡格列酮和胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果观察

徐春雷

摘要 目的：探讨吡格列酮和胰岛素治疗2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者112例，随机分为常规组与研究组，各56例。常规组单纯用胰岛素治疗，研究组在此基础之上联合吡格列酮。结果：研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白以及胰岛素用量显著低于常规组（P

关键词 吡格列酮；胰岛素；2型糖尿病

2型糖尿病是一种代谢性疾病，其特征表现为慢性血糖水平升高，是因为胰岛素抵抗、胰岛B细胞分泌失衡所致[1]。现阶段针对初诊糖尿病患者，比较重视早期胰岛素治疗，以减轻胰岛B细胞功能损伤，促使其分泌功能得以改善。但是单纯用胰岛素治疗难以有效控制血糖水平，是因为临床考虑到患者体重增加、血糖以及高胰岛素血症的可能性，而联合应用胰岛素增敏剂则是最一种有效解决方法[2]。吡格列酮属于胰岛素增敏剂，可减轻胰岛素抵抗、控制血糖、保护胰岛B细胞功能。对此，本次研究观察了吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治2型糖尿病患者112例，签署知情同意书，符合WHO所提出的2型糖尿病诊断标准。排除心肝肾功能严重障碍、酮症酸中毒、严重感染及其他严重并发症者。随机分为常规组与研究组，各56例。研究组男34例，女22例；年龄44～75岁，平均（55.6±8.9）岁。常规组男35例，女21例；年龄42～75岁，平均（55.7±8.8）岁。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

方法：患者人院后均接受运动治疗和饮食治疗。常规组在此基础之上采用诺和灵30R胰岛素经皮下注射治疗，2次/d，在早餐与晚餐前用药。坚持用药8周。研究组在胰岛素治疗的基础之上加用吡格列酮，在早餐前服用30 mg盐酸吡格列酮片，1次/d。坚持用药8周。

观察指标：记录并分析两组空腹血糖、餐后2h血糖水平、每天胰岛素用量，酶联免疫吸附法测定糖化血红蛋白，同时观察并对比两组患者不良反应发生情况，包括低血糖、心悸、双下肢水肿等。

统计学方法：将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，采用X²检验；（x±s）为计量资料，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果对比：研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白以及胰岛素用量等指标，均显著低于常规组（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生率对比：研究组不良反应发生率显著低于常规组，结果对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

胰岛素分泌功能减弱、胰岛素水平敏感性减低是引起2型糖尿病的主要诱因，其特征表现为慢性血糖水平升高[3]。该病在临床中比较常见且多发，主要以中老年患者居多，但目前随着人们生活质量的提高、社会环境的变化，糖尿病患者越来越年轻化，对患者的身心健康、日常生活都造成了严重的影响[4]。2型糖尿病的进展与发生，与诸多因素相关，主要有遗传原因、生活习惯、饮食习惯等方面。有关研究报道稱，尽早为2型糖尿病患者进行胰岛素治疗，对提高患者生活质量、改善预后，有着十分重大的临床意义[5]。2型糖尿病属于慢性进展性疾病，胰岛素是临床用于控制2型糖尿病患者的血糖、抑制疾病进展的一种有效药物。胰岛素能够提高机体利用葡萄糖的能力，控制血糖水平[6]。尽早进行胰岛素治疗和血糖控制，能够对患者胰岛细胞发挥一定的保护作用，促使其有关功能得以恢复。

吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，在临床中比较常用，能够提升患者机体内胰岛素的敏感度，促使激活受体水平进一步增加，让有关组织充分利用葡萄糖，纠正胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，确保患者血糖水平获得有效控制，促使患者早日恢复健康。本次研究中，通过对照分析，结果发现研究组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及每天胰岛素用量等显著低于常规组。另外，研究组低血糖、心悸、双下肢水肿等不良反应发生率显著低于常规组。说明吡格列酮联合胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者具有确切的疗效，安全性较高。

总之，临床为2型糖尿病患者实施吡格列酮联合胰岛素治疗方案，具有较高的临床应用价值，血糖控制效果满意，不良反应少，每日胰岛素用量较低，值得临床大力推广。

参考文献

[1]夏美娜，陈文娟，魏进，等.甘精胰岛素、格列美脲、吡格列酮三药联合治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性评价[JJ中国实用医药，2017，12（1）：25-27.

[2]赵春霞.联合使用吡格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：91-92.

[3]陈少娟.2型糖尿病患者应用毗格列酮治疗前后血清SOD、GSH-Px及MDA水平的变化[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3207-3208.

[4]刘洋.吡格列酮对2型糖尿病患者降血糖、降血脂、降血压及改善胰岛素敏感性的影响[J]临床合理用药杂志，2015，8（17）：16-38.

[5]魏宪丰.联合使用毗格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（8）：228-229.

[6]赵晏铎，刘霞，张永莉.吡格列酮对初发2型糖尿病患者脂联素、炎性因子和胰岛素抵抗的影响[J].海南医学院学报，2014，20（11）：1515-1517.