创伤休克患者的手术麻醉处理方法及效果

彭盆

摘要 目的：探讨创伤休克患者的手术麻醉处理方法及效果。方法：收治创伤休克患者70例，建立多条静脉通道，同时依据患者的实际情况选择适合的麻醉方式。结果：与麻醉前相比，抢救30min后患者心率、中心静脉压、收缩压与舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为提升创伤休克患者的手术麻醉效果，需要依据患者的实际情况，如此才能够在较大程度上提升麻醉成功率。

关键词 创伤休克；手术麻醉方式；麻醉效果

由于具有特殊性质，创伤休克患者需要采取较为复杂的抢救方式，使得手术过程的难度增加。同时为获得良好的治疗效果，手术过程中需要为患者进行麻醉处理。然而若采取统一的麻醉方式，不仅无法获得良好的麻醉效果，同时还会对部分患者造成更为严重的危害，因此临床麻醉医生需要严格按照患者的实际情况采取合理的麻醉处理方式[1]。本文将重点探讨创伤休克患者的手术麻醉处理方法及效果。

资料与方法

2015年6月-2016年8月收治创伤休克患者70例，男39例，女31例；年龄39～58岁，平均（48.2±5.2）岁。纳入标准为未患有其他严重的合并症。排除患有严重的精神类疾病者。告知患者家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此试验经伦理委员同意。

方法：在进行手术前，医生为患者注射0.5mg的阿托品与0.3mg的东莨菪碱，同时护理人员辅助医生对患者的生命体征进行严格观察。之后对患者建立多条静脉通道，依据患者的实际情况选择适合患者的麻醉方式，使用的药剂包括0.8mg/kg的阿曲库铵，1mg/kg的丙泊酚，3μg/kg的芬太尼。在手术过程中需要对患者进行辅助通气，将通气频率设定为15次/min，潮气量设定为10mL/kg，吸人氧气浓度设定为100%，呼吸与吸气比1：2，氧流量速度控制在1.5L/min。

观察指标：①患者麻醉前与抢救30min后的心率（HR）、中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与SP02的变化。②患者的抢救成功率。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，采用X²检验或确切概率法；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验或秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者麻醉前与抢救30min后的HR、CVP、SBP、DBP与SP0₂的变化比较：相比于麻醉前，抢救30min后，患者的HR明显降低，中心静脉压明显提升，收缩压与舒张压明显升高，SP0₂也显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

患者的抢救成功率：经及时、有效的抢救后，70例患者中成功抢救64例，抢救成功率91.43%。

讨论

创伤性休克患者的症状远重于普通型的休克患者，在治疗方面需要采取更为复杂的措施，同时此类患者还将出现较为严重的脏器衰竭等症状，因而使得在手术过程中患者较易出现死亡现象，为此需要对患者采取有效的措施[2]。目前临床医生主要使用液体扩容的方式进行治疗，在进行麻醉时，需要做到及时、快速、有效，同时需要严格按照先盐后糖、先晶后胶的原则进行[3]。

对创伤性休克患者进行治疗，不仅需要采取及时、有效的措施，同时还需要对患者进行及时的止血工作，原因在于避免使患者继续失血，然而若输血速度低于出血速度，则仍然无法使患者恢复意识，同时也会极大提升麻醉的危险性。为有效降低不良情况的发生，在对创伤性患者进行治疗前切忌慌乱，需要依据患者的实际病情对患者进行评估，同时需要做好相应的术前工作，例如选择适合的麻醉药剂与器械。除此之外，医生还需要建立多条静脉通道并对中心静脉压进行监测，同时需要严格检测患者的生命体征，包括HR、SBP、DBP等[4]。在具体的工作中将会遇到不同类型的患者，因此在进行治疗前，需要对患者的实际情况进行处理，例如对于饱食患者，麻醉前医生需要对患者的胃部食物进行清除，再例如对于饮酒患者，医生需要插胃管以排除多于酒精。依据本项研究结果可知，通过对创伤性休克患者予以相应的麻醉方式处理后，患者的心率、血压等指标逐渐恢复正常水平，中心静脉压得到显著提升，并且患者的抢救成功率高达91.43%。依据汪剑的关于创伤性休克患者手术的麻醉处理的研究结果可知[5]，患者的抢救成功率83.87%，并依据杨志海等人的关于创伤性休克患者的手术麻醉处理方案及效果观察的研究结果可知，患者的心率、血压等指标逐渐恢复正常水平，中心静脉压得到显著提升，并且患者的抢救成功率95.00%，与本研究结果相似。

综上所述，本文认为对创伤性休克患者进行严格的术前情况评估，便于医生采取及时、有效的措施进行麻醉，能够有效提升麻醉效果，使患者获得良好的治疗效果，可作为未来一段时间内提升创伤性休克患者麻醉效果与临床治疗效果的首选方式。由于本次样本容量有限，因而对创伤性休克患者采取适合的麻醉方式所产生的深远效果需要进一步观察。除此之外，临床医生需要不断努力提升自身关于创伤性休克的评估与抢救能力，在术中为患者选择更佳的麻醉与治疗方式，如此才能更佳安全、有效地对患者进行抢救，从而使患者摆脱休克状态。

参考文献

[1]王福宝.重度创伤性休克患者手术救治的麻醉处理体会[J].中国医药指南，2017，15（1）：116.

[2]高立群，张英，吴范，等.急症创伤性休克患者的麻醉处理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2236-2237.

[3]郭学锋.严重创伤休克手术的麻醉体会[J]中國社区医师：医学专业，2012，14（12）：66.

[4]张雪峰.创伤失血性休克麻醉与用药原则的探讨[J].基层医学论坛，2011，15（22）：713-714.

[5]汪剑.创伤休克病人手术的麻醉处理[J].医学信息旬刊，2011，24（7）：3333-3334.