肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶的疗效观察

周习东

摘要 目的：探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法：收治肝硬化合并上消化出血患者80例，随机分为联合组与参照组，各40例。为所有患者应用奥曲肽治疗，联合组在此基础上应用凝血酶治疗。结果：联合组的止血时间、症状改善时间均优于参照组（P<0.05），且联合组症状缓解率高于参照组（P<0.05）。结论：奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化出血，有助于快速改善患者的临床症状，提升患者的临床症状缓解率。

关键词 肝硬化合并上消化道出血；奥曲肽；凝血酶

肝硬化主要指的是在多种疾病影响下所造成的肝脏弥漫性损伤，患者多具有门脉高压以及肝脏损伤等临床表现。随着患者病情的发展，易于诱发消化道出血症状，且出血量相对较大，随时会危及患者的生命安全。为了全面了解奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化出血的价值，2016年1月-2017年11月收治肝硬化合并上消化出血患者80例，将其随机纳入联合组与参照组，比较不同治疗方式下患者的症状恢复情况，现总结内容如下。

资料与方法

2016年1月-2017年11月收治肝硬化合并上消化出血患者80例，随机分为联合组与参照组，各40例。联合组男24例，女16例；年龄35～70岁，平均（45.61±5.11）岁。参照组男23例，女17例；年龄36～70岁，平均（45.57±5.21）岁。组间年龄、性别资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有分组讨论价值。

方法：禁食、吸氧、补充血容量等常规处理后，为所有患者应用奥曲肽治疗。奥曲肽0.6mg融人5%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，泵人时间24h，泵入速度25～50μg/h[1]。控制出血后，持续治疗2—3d。联合组在此基础上应用凝血酶治疗，凝血酶2000U与15mL生理盐水混合，胃管推注用药或者口服用药，1次/4h。

评价标准：比较两组患者的症状恢复情况及临床症状缓解率。①显效：患者连续治疗24h后，黑便、呕血等临床症状消失，心率与血压恢复正常[2]。胃镜检查下没有看到出血情况，潜血检查结果为阴性。②改善：患者连续治疗24～72h，黑便、呕血等临床症状消失，血压与心率恢复正常水平，胃镜检查没有出血迹象，潜血检查结果为阴性。③无效：患者连续治疗72h后症状未见改善或者加重。症状缓解率=显效率+改善率。

统计学方法：使用统计学软件SPSS20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用X²检验与t值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组止血时间、症状改善时间对比：联合组的止血时间、症状改善时间均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组症状缓解率对比：联合组症状缓解率97.5%，参照组症状缓解率85%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

上消化出血为肝硬化患者常见的并发症，也是严重的并发症类别之一。早期有效的止血治疗方式，对患者的预后效果会产生较大影响，可降低患者的死亡率[3]。肝硬化的发生致使患者门静脉上升，门静脉高压状态下患者的食管胃底易于出现曲张、破裂且出血的问题[4]。局部止血的效果十分关键，且需要针对性降低患者的门静脉压力。

奥曲肽为人工合成的生长抑制素相似物，与天然生长抑制素的药理作用相符，能够选择性降低门静脉血流量、肝脏血流量，发挥降低患者门静脉压的作用，快速止血[5]。奥曲肽为当前临床治疗肝硬化合并上消化道出血的常用药物，能够有效改善患者的临床症状。但是奥曲肽应用后见效时间相对较慢，故而需要对患者实施持续用药治疗。

凝血酶为从猪或者牛血中提取的无菌制剂，能够直接作用于血液中纤维蛋白原，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使患者血液转变为纤维蛋白凝块，发挥止血的作用[6]。

将奥曲肽与凝血酶联合治疗，能够显著提升患者的临床症状改善率，在快速止血的基础上，能够保证患者用药治疗期间的安全性，患者不良反应发生率相对较低。需要特别注意的是，联合应用奥曲肽与凝血酶治疗肝硬化合并上消化出血期间，需要密切观察患者的临床表现。凝血酶应用期间易于引发血栓、栓塞等并发症，故而一旦患者止血需要立刻停止用药，若存在弥散性血管内凝血，则需要给予肝素对抗治疗，真正发挥临床治疗的效果，避免患者出现其他并发症。

本研究结果显示，联合组患者的止血时间、症状改善时间均优于参照组患者，且联合组患者症状缓解率97.5%，参照组患者症状缓解率85.O%，表明相较于单独应用奥曲肽治疗的方式，联合应用凝血酶的治疗效果更加理想，患者症状恢复时间与治疗总有效率相对较高，临床治疗可行性价值突出。

综合上述内容，肝硬化合并上消化出血应用奥曲肽与凝血酶联合治疗，有助于快速改善患者的临床症状，提升患者的临床症状缓解率，应用价值突出建议广泛应用到肝硬化合并上消化道出血患者治疗中，快速发挥临床治疗的价值，避免患者症状的进一步加重。

参考文献

[1]卢俊林.探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：89-92.

[2]刘鸿献.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究[J].中外医学研究，2017，15（11）：141-142.

[3]高淑娟.普萘洛尔联合奥曲肽治疗58例肝硬化上消化道出血的疗效及其对血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：19-20.

[4]陈吴阳.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：155-156.

[5]冉光欣.奧曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：162.

[6]杨淑梅.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察[J].当代医学，2014，20（25）：141-142.