兰索拉唑对十二指肠溃疡的临床疗效观察

赵乾芳

摘要 目的：探讨兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效。方法：2016年2月-2017年2月收治十二指肠溃疡患者68例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组使用雷尼替丁治疗，观察组使用兰索拉唑治疗。结果：观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）。结论：在十二指肠溃疡的治疗中，兰索拉唑的临床疗效显著，不良反应少，适合优先选择使用。

关键词 兰索拉唑；十二指肠溃疡；临床疗效

十二指肠溃疡发生机制是机体肠黏膜的免疫力下降，胃酸及胃蛋白大量地分泌，且受到了幽门螺杆菌的感染导致[1]。兰索拉唑是新型质子泵抑制剂，其生物利用度高[2]。本文将2016年2月-2017年2月我院收治的68例十二指肠溃疡患者作为研究对象，分组后分别使用雷尼替丁和兰索拉唑治疗，临床疗效如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治十二指肠溃疡患者68例。均符合十二指肠溃疡诊断标准，肝肾功能正常，无兰索拉唑、雷尼替丁、阿莫西林不良史，排除孕妇和哺乳期女性。以随机抽签法将患者分为对照组和观察组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄32～58岁，平均（43.5±3.6）岁；病程1～3年，平均（1.3±0.3）年；溃疡直径4～ 16 mm，平均（9.6±l.l）mm。观察组男17例，女17例；年龄31—59岁，平均（43.8±3.8）岁；病程1～2年，平均（1.0±0.3）年；溃疡直径4～15mm，平均（9.3±l.O）mm。经本院伦理委员会批准本次研究可以实施。分组后对比两组临床一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均使用克拉霉素和阿莫西林治疗。对照组使用雷尼替丁，150mg/次，2次/d。观察组使用兰索拉唑，1000mg/次，2次/d，两组均连续用药30d。

观察指标：观察两组治疗1个月后的临床疗效，分为显效、有效和无效。①显效：溃疡面积缩小>80%，红肿现象消失；②有效：溃疡面积缩小50%～80%，红肿现象好转；③无效：溃疡和红肿无變化。统计两组患者用药后不良反应，包括食欲不振、反酸、恶心。

统计学方法：本次研究数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，行X²检验；用（x±s）来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P<0.05，则差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组临床疗效高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应比较：观察组发生不良反应2例，反酸l例，恶心1例，发生率5.9%；对照组发生不良反应4例，反酸2例，恶心1例，头晕1例，发生率11.8%。两组比较，差异无统计学意义（x²=0.731，P=0.392）。

讨论

十二指肠溃疡是消化溃疡的常见类型，该病发生后具有周期性、节律性的上腹部疼痛，并表现出消化不良的症状，若病情严重还会因溃疡出血表现出呕血、黑便的情况[3]，从而降低了患者的生活质量，影响到正常的生活，而且若未及时的处理，会对患者的生命安全造成了威胁[4]。因此，若患者发现疑似症状，要高度重视，避免病情恶化。

临床中对于消化性溃疡的治疗，多使用拮抗壁细胞膜单一受体，能够抑制胃酸分泌的抗酸药物，而质子泵抑制剂能够对胃酸分泌的最后过程产生抑制作用，因此，在治疗效果上要比其他抑酸药物的效果好。兰索拉唑是新型质子泵抑制剂，其结构中含有氟元素[5]。本次研究以我院收治的十二指肠溃疡患者为例，观察兰索拉唑的临床疗效，与雷尼替丁的治疗效果对比。结果发现，使用兰索拉唑治疗患者的临床疗效高于雷尼替丁，且未发生明显的不良反应。在齐宏的同类研究中[6]，得出的结果与本次研究结果相一致，证实了兰索拉唑的治疗效果显著。对本次研究使用的药物进行分析，兰索拉唑是消化内科溃疡类疾病治疗时的常用药物，该药物具有高效性、高生物利用度，能够快速抑制酸分泌，其结构中加入了三氟乙氧基，从而具有了理化稳定性。患者用药后，其对患者体内胃壁细胞中的氢钾ATP酶起到了抑制作用[7]，进而减少了胃酸的分泌量，使其能够长时间地抑制胃酸的分泌，在患者体内作用时间更长。此外，兰索拉唑还具有使溃疡愈合，为溃疡面提供保护的作用。雷尼替丁的也被称为呋喃硝胺，该药物是强效组胺H₂拮抗剂，其发挥作用后，药效约是西咪替丁8倍，患者用药后，其在体内作用时间长，减少了胃酸、胃酶的活性[8]。但需要注意的是，该药物在使用后容易诱发乏力、恶心、头晕、皮疹等不良反应，一些患者在用药后，还会出现轻微的肝功能损伤，但停药后，上述不良反应不需要处理即会自行消失。因此，若使用雷尼替丁，要叮嘱患者严格遵医嘱用药。

综上所述，在十二指肠溃疡的临床治疗中，兰索拉唑应用的效果显著，不良反应少，可作为消化性溃疡临床治疗的首选药物。

参考文献

[1] 曾毅，叶雨彤，梁德森，等.兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的Meta分析[J].广西医学，2015，l5（7）：1013-1015.

[2]高鹏.兰索拉唑治疗十二指肠溃疡89例临床疗效分析[J].河北医学，2012，l8（9）：1282-1284.

[3]王洁.阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，24（19）：48-49.

[4]金涛.观察兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1）：59-60.

[5]刘国琼.兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血疗效评估及报道[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：50-51.

[6]齐宏.运用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（5）：61-62.

[7]文贤毅.两种不同治疗方法治疗十二指肠溃疡的效果观察[J]中国医药指南，2014，8（16）：223-224.

[8]李晔.胃复汤治疗胃及十二指肠溃疡85例[J].中国中医药科技，2014，21（3）：198-199.