足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗呕叶的临床运用

吴书惠 严丹

摘要 目的：探讨足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗呕吐的效果和安全性。方法：收治使用甲氧氯普胺注射液足三里穴位注射的患者202例作为观察组，另收集同期使用常规药物止吐患者200例作为对照组。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在对呕吐患者治疗时，足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液可取得明显的疗效。

关键词 足三里：穴位注射；甲氧氯普胺注射液；呕吐

呕吐是一类临床较常见的疾病，各类因素均可能会导致呕吐的发生，例如化疗等。呕吐会对患者的身体健康和生活质量造成较大影响[1]。对呕吐患者实施及时、有效的治疗非常重要。以往在对呕吐患者治疗时，口服药物治疗是最常见的方法。但在较多研究中显示，口服药物往往无法取得令人满意的疗效[2]。因而需找出更加有效的治疗方法。本研究分析了使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗呕吐的临床效果，具体如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治呕吐患者202例作为观察组，男103例，女99例；年龄21—78岁，平均（49.53±28.47）岁。另需收集我院在同期收治的200例呕吐患者作为对照组，男102例，女98例；年龄21—77岁，平均（49.16±27.23）岁。对两组患者的一般资料分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组使用口服多潘立酮片治疗；多潘立酮片，剂量10mg/次，每天服用3次，连续服用Sd。观察组使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗。①5mL无菌注射器抽取甲氧氯普胺注射液1mL。②协助患者取适当体位，暴露注射部位，必要时用屏风遮挡，关闭门窗，注意保暖。③正确定位，局部皮肤常规消毒后，注射器内排净空气，用快速进针法刺人皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得患者有酸胀等“得气”感应后，回抽无回血，即可将药物缓缓推人。④推药过程中，应随时询问患者的感受以便及时调整。⑤注射完毕，迅速拔出针头，用干棉签再按压1～2min。协助患者取舒适体位。⑥整理用物，医用垃圾分类处置。洗手，记录。

观察指标：对两组患者治疗效果进行收集和分析。①显效：治疗后呕吐程度有明显缓解，呕吐次数明显降低或完全不呕吐。②好转：治疗后虽呕吐症状有一定好转，但仍时有发生。③无效：呕吐症状无任何好转，甚至更加严重。治疗总有效率=显效率+好转率。收集和统计两组并发症发生率。

统计学方法：使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，汁数资料用%表示，行X²检验，P<0.05表示差异有统汁学意义。

结果

两组治疗效果对比：相比对照组，观察组治疗总有效率明显更高，见表l。

两组并发症发生情况对比：两组均有大便干结、头晕、恶心和心动过速的不良反应，但两组并发症发生的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

呕吐是临床较为常见的一类症状.在需手术治疗患者以及癌症化疗患者中均比较常见。呕吐会对临床治疗和护理造成较大影响[3]。尤其是在对癌症患者的化疗中，呕吐会极大地影响到治疗依从性，甚至有部分患者会对化疗产生巨大的恐惧心理，导致无法正常实施化疗，影响治疗效果。因此需对呕吐患者实施及时有效的治疗。以往在对呕吐患者治疗时，口服药物是较常见的方法[4]。但口服药物虽然能够起到一定效果，但其价格高昂。尤其是口服药物在当前也无法取得令人满意的效果，因此更加有效的治疗方法开始得到了诸多关注。

甲氧氯普胺注射液（又名胃复安）是一种镇吐药。甲氧氯普胺注射液传统治疗方法是采用肌内注射。有研究表明，肌内注射后药物起效时间18min左右且效果不佳。目前新的止吐药种类较多，但费用很高，患者如果使用这些效果较好的新药，就得承担较为昂贵的药费。目前在大型综合医院中有多家医院使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗呕吐，此技术已被大量推广、应用。也有较多文献报道证明足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗呕吐，起效快，8min左右，止吐效果明显[5]。

穴位注射法是在针刺疗法和西医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。20世纪50年代，以传统经络为基础进行的穴位注射，其临床应用在国内逐年增多。足三里穴是人身四大总穴、是足阳明胃经的主要穴位之一，也是胃经的代表穴，主治胃肠病症，如呕吐、胃痛、呃逆、腹胀、腹痛、肠鸣、消化不良、泄泻、便秘，临床常用于治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂、痢疾等。足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液，此法作用双向，操作简便，容易掌握，有进一步推广应用的价值。

本研究结果说明，使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液的手段，可对呕吐患者起到安全、有效的治疗效果，对其有着重要意义。

但仍需注意的是，在临床使用足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液的方法治疗时，仍可能会出现一些并发症和不良反应。这些情况的出现，会对临床治疗造成影响，因此需对其实施相应处理。对于穴位注射出针后出血，应立即用干棉球压迫止血，术后出现青紫或血肿，可先给予冷敷止血，24h后可以热敷或其他物理方法治疗[6]。而一旦发生感染，可以给予局部抗感染处理，或使用抗生素。另外需要严格按照甲氧氯普胺注射液说明书的注意事项和禁忌证应用，若仍出现过敏反应，应及时抗过敏治疗。

治疗时的注意事项：治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。严格遵守无菌操作、防止感染，使用前应注意药物的有效期，并注意药物的性能、药理作用、配伍禁忌、不良反应和过敏反应，不适宜人群一律不予应用。在注射后严密观察药物疗效和不良反应，特别是年老体弱者，穴位注射时要密切观察患者反应情况，以免晕针[7]。

综上所述，足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液对呕吐患者能够取得安全、有效的治疗效果，值得推广使用。此项操作无需大量的人力、物力，操作方便、简单，值得临床的进一步推广。

参考文献

[1]张洁，张楠，王旭东.甲氧氯普胺配伍地塞米松对甲状腺切除术后止吐作用的药效分析[J]山西医药杂志，2016，45（20）：2418-2420.

[2]赵玲，郝英，肖轩.腹腔镜胆囊切除术后格拉司琼和甲氧氯普胺联用的安全性及护理[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：20-21.

[3]孙桂英.哌替啶復合甲氧氯普胺在无痛人流中的应用[J].中国社区医师，2016，32（23）：41-42.

[4]高晓晖.药物预处理改善肺癌患者化疗所致呕吐的效果观察[J]临床合理用药杂志，2016，9（23）：33-34.

[5]朱红霞，王志敏.胃复安和格拉司琼用于预防剖宫产术后镇痛恶心呕吐的比较[J]中国医药指南，2016，14（10）：182.

[6]孙慧芳，余桂芳，金善良.等.胃复安与雷莫司琼对全麻腹腔镜胆囊摘除术患者呕吐及躁动的影响[J]现代生物医学进展，2016，16（10）：1884-1929.

[7]陈飞，程祺，杨雅雯.托烷司琼针、甲氧氯普胺针独用及合用对肿瘤化疗恶心、呕吐的预防效果评价[J]中国医药科学，2015，5（24）：48-50.