银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症的临床应用

申见

摘要 目的：探讨银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症的疗效。方法：收治高脂血症患者68例，随机分成对照组和治疗组，各34例。对照组给予辛伐他汀口服，治疗组在此基础上联合银丹心脑通软胶囊。结果：治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：银丹心脑通软胶囊对高脂血症有较好的疗效且安全性好。

关键词 银丹心脑通软胶囊；高脂血症；疗效

高脂血症是指血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高和（或）高密度脂蛋白（HDL-C）降低。有效地控制高脂血症对心脑血管病（冠心病、心肌梗死、脑梗死等）有十分重要的意义。

资料与方法

收治高脂血症患者68例，均是原发性高脂血症，随机分为对照组和治疗组。对照组34例，男15例，女19例，年龄50～74岁；治疗组34例，男18例，女16例，年龄54～72岁。治疗前3个月均未服过降脂药。两组年龄、性别、病程及病情等分布均差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》[1]血清TC≥5.18mmol/L，TC≥1.7mmol/L，l项或2项增高和（或）HDL-C≤1.04mmol/L。

治疗方法：所有患者均坚持适度运动，低盐饮食，对原有高血压、糖尿病，所服降压、降糖药不变。对照组服用辛伐他丁20mg，1次/d；治疗组在此基础上加服银丹心脑通软胶囊，4粒/次，3次/d，连续治疗3个月。

疗效判定标准：①显效：治疗后TC下降≥20%，TC下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L，LDL-C下降≥20%；達到以上任何1项者；②有效：治疗后TC下降≥10%，但≤20%；TC下降≥20%，但≤40%；HDL-C上升≥0.14mmol/L，但<0.26mmol/L；LDL-C下降≥10%，但<20%；达到以上任何1项者；③无效：治疗后血脂检测无改善或改善未达到有效标准。

统计学方法：所有数据采用sPss16.0统汁软件进行统计分析，汁量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料应用X²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察项目：在治疗前及治疗后3个月均进行血脂4项指标检测，经比较，治疗后两组之间血脂指标差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

疗效观察：两组在治疗结束后比较，治疗组总有效率94.12%，对照组总有效率70.59%，差异有统计学意义，见表2。

讨论

随着人们生活水平的不断提高，高脂血症已成为目前常见病、多发病，约占中老年人常见病的70%左右，在我国高脂血症患者约9000万。高脂血症患者血管中脂肪的沉积，在血管壁附着形成动脉硬化，可并发冠心病和脑血管病。因此，控制高脂血症是防治心脑血管病的根本措施。目前，西药治疗高脂血症虽然疗效较为肯定，但其较多发生严重的肝毒性、肌病等，妨碍了临床应用。近年来对中药治疗高脂血症进行了大量的试验和临床研究，取得了不菲的成果。大量的研究证实银丹心脑通软胶囊能够显著改善高血脂患者的动脉硬化形成，可降血脂、稳定斑块、改善脑血流量等[3]。作用机制如下：提高脂蛋白脂肪酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性；增加HDL-C含量，促进脂质代谢，抑制脂质合成、转运及沉积；抑制胆固醇合成及其在肠内的吸收，促进降解和排泄；通过抗氧化来降血脂。

银丹心脑通软胶囊的有效成分主要有银杏叶、丹参、三七、绞股蓝、灯盏细辛、山楂、大蒜、天然冰片8味治疗心脑血管疾病的有效药物，经配伍而成，生理活性强，可抗凝，改善循环，修复心脑。其中的银杏叶提取物中所含的黄酮苷和萜内酯具有改善血液循环，降低钙离子内流，抑制血小板聚集等作用。萜内酯是血小板活化因子（PAF）拮抗剂，防止在血管内形成血栓，减少血清总胆固醇含量，降低血液黏稠度[4]；丹参能显著保护超氧化物歧化酶（SOD）活性和清除脂质过氧化物的中间产物丙二醛（MDA），抑制内源性胆固醇（Ch）生成，并且可以消除已形成的斑块[5]，有效预防冠脉硬化的发生发展；灯盏细辛有降低血黏度、抗凝、改善血流学等作用[6]，降低血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体水平，对冠脉综合征疗效较好[7]；三七总皂苷（tPNS）能稳定斑块，通过抑制血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）表达发挥作用[8]；绞股蓝中的有效成分绞股蓝总皂苷，可保护心肌缺血及心肌梗死，还能扩张外周血管，降低血压，降低血清胆固醇含量，加速胆固醇转化成维生素D及胆汁酸和高密度脂蛋白合成，抑制肪细胞产生游离脂肪酸及合成中性脂肪，从而显著降低血脂。绞股蓝总皂苷可结合胆固醇，减少胆固醇在肠道的吸收，从而降低血脂水平[9]，并且能抑制血小板和血栓素B2释放，从而防止血栓形成；另外，大蒜、山楂均有扩冠降脂作用。上述多种药物成分叠加，其降脂、降黏、扩冠、抗凝作用强大，能很好地把改善血液流变学，防止动脉粥样硬化的形成，可有效地防止心脑血管意外的发生。

综上所述，银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症效果显著，安全，无不良反应，服用方便，患者依从性好，是治疗心脑血管病的良药，值得临床推广。

参考资料

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