醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

李亚范 俞岭芳 蒋一杨 许微 陈伏萍 李继

摘要 目的：探讨醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法：收治发病<6h的急性缺血性脑卒中患者80例，根据不同治疗方法分为观察组与参照组，各40例。观察组采取醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗方法，参照组实施阿替普酶静脉溶栓治疗方法。结果：观察组治疗效果与治疗后观察指标评分均优于参照组（P<0.05）。结论：醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中，能有效改善患者临床症状、减少不良反应发生。

关键词 醒脑静注射液；阿替普酶静脉溶栓；急性缺血性脑卒中

急性缺血性脑卒中是临床心血管内科常见的一类疾病，是由于为人脑提供血液的颈动脉或者椎动脉发生阻塞而导致[1]。急性缺血性脑卒中临床表现为头晕、乏力、意识障碍、失语、轻度偏瘫等，对患者日常生活以及生存质量影响极大[2]。急性缺血性脑卒中常发生于中老年人群，致残率和致死率极高，已成为威胁我国中老年人群身心健康的主要疾病之一[3]。研究表明，醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者治疗有一定疗效，但预后较差[4]。为研究醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，选取2017年1-12月的发病<6h的急性缺血性脑卒中患者80例。现将具体研究结果报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治发病<6h的急性缺血性脑卒中患者80例，根据不同治疗方法将其分为观察组与参照组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄53～76岁，平均（42.18±28.34）岁；病程l～17d，平均（8.27±0.07）d；体重50～72kg，平均（43.21±8.23）kg。参照组男25例，女15例；年龄55～80岁，平均（48.27±32.18）岁；病程1—20d，平均（12.06±0.13）d；体重52～78kg，平均（42.31±7.85）kg。80例患者中，合并糖尿病17例，高血压23例，高血脂19例，其余21例，且均自愿配合本次研究调查。两组患者的性别、年龄以及病程等差异无统计学意义（P>0.05），参照性较强。

方法：①参照组进行阿替普酶静脉溶栓治疗：做好患者常规治疗，使用剂量0.9mg/kg的阿替普酶静脉溶栓进行静脉推注，最大剂量≤90mg/kg。值得注意的是，应先将10%阿替普酶静脉溶栓在1min内进行静脉推注，之后再将余下的90%的阿替普酶改用静脉滴注治疗。②观察组在阿替普酶静脉溶栓基础上实施醒脑静注射液治疗：人院当日用阿替普酶治疗，同时将20mL的醒脑静注射液与适量生理盐水稀释后再进行静脉滴注，1次/d，持续治疗1周。

疗效判定与观察指标：将两组患者治疗效果进行对比。①显效：经治疗后，患者神经系统功能恢复正常，不影响日常生活；②有效：经治疗后，患者还存在一定智力损伤与神经功能损伤情况，生活自理能力较好；③无效：经治疗后，患者神经功能无明显改善，影响患者日常生活或者治疗无效死亡。总有效率=显效率+有效率。出院后通过电话随访，对比两组患者神经功能缺损评分、脑卒中预后评分、认知功能评分、生活自理能力评分。

统计学方法：此次研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，使用f检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用X²检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后观察指标评分对比：观察组治疗后神经功能缺损评分、脑卒中预后评分、认知功能评分、生活自理能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

據相关研究，醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中，对改善患者神经功能、减少患者死亡率、降低患者颅内出血有显著作用[5]。醒脑静注射液的药物组成部分有天然麝香、栀子、冰片等，是通过科学方法对其精华进行提取制作而成，通过静脉注射能有效兴奋患者中枢神经，降低患者体内啡肽水平，对减少患者白细胞、促进患者血脑损伤屏障修复、加速自由基清除等意义重大[6]。阿替普酶是一种糖蛋白，静脉注射后可促进纤溶酶原向纤溶酶转化，对快速溶解血块、促进血液流通、降低患者死亡率有重要作用，在急性缺血性脑卒中治疗中有一定效果[7]。但阿替普酶相较于醒脑静注射液治疗预后差、复发率高，醒脑静可明显改善患者神经功能损伤，且复发率低。

综上所述，醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果理想，值得临床应用、推广。

参考文献

[1]李宏图，杜春林.醒脑静注射液治疗急性缺血性脑华中意识障碍的疗效观察[J].西部医学，2015，27（3）：410-411.

[2]许元丰.疏血通注射液联合醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中50例[J]河南中医.2015，35（12）：2955-2956.

[3]尚丽霞，梁振湖，张红蕾，等.炎性因子在醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效评估中的意义分析[J]中国中医急症，2014，23（12）：2305-2306.

[4]魏雪涛，刘海花，马如静，等.醒脑静联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中对神经功能及相关因子的影响[J]河北医药，2016，38（14）：2155-2157

[5]杨炯.急性缺血性脑卒中患者应用醒脑静注射液治疗的疗效及对炎性因子的影响[J]实用中西医结合临床，2016，16（10）：22-23.

[6]卢志刚，刘芸.醒脑静注射液对急性脑梗死血瘀汪患者疗效及相关指标的影响[J]中国药房，2016，27（21）：2898-2900.

[7]孙学功.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死68例[J]中国民间疗法，2016，24（4）：81-82.