中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的效果观察

向忠

摘要 目的：探討中医骨科综合疗法对后期肢体肿胀的治疗效果。方法：收治骨伤后期肢体肿胀患者110例，分为常规组和研究组，各55例。常规组给予甘露醇治疗，研究组给予中医骨科综合治疗。结果：研究组总有效率高于常规组（P

关键词 中医骨科综合治疗；骨伤后期；肢体肿胀

近些年，骨伤后期发生肢体肿胀的患者越来越多。从中医的角度来讲，肢体发生损伤后期肢体肿胀的主要原因为气血凝滞，血脉和气血损伤，脾肾过于虚弱，使患者出现身体肿胀的情况，同时也不利于伤口的愈合，而西医治疗的效果欠佳，不仅增加了术后的不良反应，还增加了患者的疼痛。采用中医骨科综合疗法取得了较好的治疗效果，缓解了疼痛，减少了不良症状。基于此，我院选取2015年2月-2017年2月来就诊的110例骨伤后期肢体肿胀患者，对其进行研究，具体结果如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治骨伤后期肢体肿胀患者110例，分为常规组和研究组，各55例。常规组男30例，女25例；年龄20～71岁，平均（43.61±2.64）岁。研究组男29例，女26例；年龄21—73岁，平均（44.43±3.72）岁。研究组和常规组肢体肿胀I度分别为12例、13例，Ⅱ度分别为23例、22例，Ⅲ度分别为20例、20例。两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①依从性较高患者；②经诊断均为骨伤后期肢体肿胀患者；③所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书。

排除标准：①配合度较低患者；②心、肝、肾等器官损伤严重患者。

方法：常规组给予甘露醇治疗方案，以静脉滴注的方式对患者注入20%甘露醇250mL，对其治疗1个疗程，7d为1个疗程，1次/d[1]。研究组给予骨科综合治疗方案，具体如下：①根据患者具体病情对其采用中药汤剂进行治疗，可起到益气活血化瘀的效果，此外，在里面加入中药以加强治疗效果。药方为陈皮15g，香附10g，黄芪15g，泽泻10g，郁金15g，柴胡10g，乌药15g，泽兰10g，青皮15g，木香15g，路路通10g。上肢患者加入桂枝和羌活各12g，下肢患者加入牛膝和独活各16g，用水熬煮，每天服用1剂，共2次，分早晚，治疗1个疗程，7d为1个疗程[2]。②用按摩法对患者进行治疗，主要有摩擦、搓、捏等，通过按摩有助于促进患者血液循环，同时使用该法也有助于缓解肌肉粘连和肌肉萎缩，达到消肿的效果[3]。

疗效指标：观察两组治疗效果、不良反应和疼痛程度。①显效：四肢肿胀程度有明显减轻，且没有其他不良症状；②有效：四肢肿胀程度有所减轻，且无其他不良症状；③无效：肿胀没有消失，且更为严重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：用计算机软件收集数据，用EXCEL建立数据库，将收集的数据输入SPSS 20.0软件中，对其进行分析和统计，用例/率（n/%）表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：研究组的总有效率96.39%，常规组总有效率76.36%，两者差异有统汁学意义（P<0.05），见表l。

两组不良反应对比：研究组不良反应明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组疼痛评分比较：研究组术后疼痛评分（0.42±0.03）分，常规组疼痛评分（1.45±0.23）分，研究组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

相关临床研究表明，肢体肿胀多出现于骨伤后期患者，该病的发生率较高。中医认为该病主要发病原因为肢体损伤，气血损伤身体内部器官，加之营养不良，使体内气血瘀滞，水湿内滞，血脉损伤，脾肾不足，水液停留，最终导致肢体发生肿胀现象[4]。西医认为人体发生骨伤后，增强了身体内部毛细血管的通透性，进而使其发生破裂，出血严重，使液体出现外渗现象，使受伤部位发生肌肉疼痛和痉挛，使静脉血液不通畅，血管壁不断扩张，出现不良症状，比如间质水肿等。因此对骨伤后期患者应及时进行治疗，避免其血液不通，使肢体营养不能及时补充，影响患者伤口愈合，甚至出现伤口感染情况。在此次研究中，采用中药汤剂对其进行治疗，有助于活血化瘀。药方中沉香和厚朴有益气的功能，柴胡、郁金和青皮等中药有促进血液循环的效果，陈皮、大香和黄芪具有益气的作用，将这些中药配合起来，有助于活血化瘀、消肿止痛和促进血液循环[5]。此外使用搓、捏和摩擦等手法对患者进行按摩，有助于血液畅通，实现静脉疏通的效果，同时该方法也可以防止患者肌肉粘连和肌肉萎缩等不良症状，改善肿胀情况。

此次研究说明采用中医骨科综合治疗方法可以取得较好的治疗效果，减少不良反应，减轻术后的疼痛程度，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]杨继松周炳华，江正康.活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期产生肢体肿胀效果研究[J]辽宁中医药大学学报，2015，ll（6）：190-192.

[2]谭训香，姜红江，王永华，等.伤敷愈敷神阙治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床观察[J]中国中医骨伤科杂志，2007，15（3）：10-11.

[3]杨路德，席平昌，张先龙.七叶皂苷钠治疗肘关节损伤所致肢体肿胀的临床研究[J]中国中医骨伤科杂志，2008，16（10）：28-29.

[4]邱继明.土家民族药活血接骨膏治疗骨折肢体肿胀临床观察[J]中华中医药杂志，2014，12（3）：933-935.

[5]柳海平，宋贵杰.四肢骨折后期肢体远端肿胀的中医治疗[J]西部中医药，2003，16（9）：16-17.