16排螺旋CT与1.5T MRI对直肠癌术前分期的诊断价值对比研究

程洪岗

摘要 目的：探讨16排螺旋CT和1.5T MRI对直肠癌术前分期的诊断价值及对预后的影响。方法：收治直肠癌患者50例，术前对患者先采用16排螺旋CT进行诊断，然后采用1.3T MRI成像进行检查。结果：直肠癌患者病理诊断T3期高于CT诊断（P

关键词 16排螺旋CT；1.5T MRI；直肠癌；术前分期诊断；T分期；淋巴结转移

目前，直肠癌术前分期诊断影像学方法主要包括CT、MRI等，如何在众多的影像学中选择合适的方法对确定治疗方案意义深远[1，2]。因此，本课题探讨16排螺旋CT和1.5TMRI对直肠癌术前分期的诊断价值及对预后的影响，报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年7月收治直肠癌患者50例，男26例，女24例；年龄41—78岁，平均（67.84±6.83）岁。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对诊断方案具备知情权。

仪器与设备：东芝Aquilion 16层螺旋CT机，该CT层厚5mm，间隔5mm；CEl.5MRI全身扫描，层厚6mm，层间厚度6mm，间隔0.6mm，冠状面、矢状面检查采用TIWI扫描[3-5]。

检查方法：①检查前准备：所有患者检查前2d开始饮食半流食或流食，检查前1d给予少许泻药[6]。检查当天采用生理盐水对患者进行1次观察，检查前2h肌内注射10mg山莨菪碱。②CT检查：患者保持仰卧位姿势，扫描范围为髂嵴到耻骨联合下缘位置，检查过程中根据需要叮嘱患者屏气，扫描层厚设置为5mm，重建图像1.2mm，检查时分为常规扫描及增强扫描（对比剂为370碘帕醇注射液，经肘静脉注射，剂量1.5mL/kg，速度4.5mL/s）。③MRI检查：患者保持仰卧位姿势，先确定病变部位，以病变部位作为中心完成患者横断面、冠状位及轴位扫描。将获得的图像上传到仪器配到的软件中进行处理，且所有影像均由医院两名医生进行阅片。

术前分期标准：16排螺旋CT术前分期。①Tl-2期：肠壁相对光滑，但是外周脂肪异常，肠壁形状发生不同变化，层厚>6mm；②T3期：外周脂肪未见异常，肿瘤开始侵入肠壁，肠腔发生狭窄，CT下呈高密度影；③T4：外周脂肪密度增高且模糊，肿瘤突破肠壁外侧，向其他器官蔓延。

1.5T MRI诊断：①Tl-2期：肿瘤侵入肌层，黏膜下层、肌层界面消失，厚度相对较少，肌层、周围脂肪界面保存良好；②T3期：肿瘤发生浸润，肠壁与肿瘤界面之间出现TIWI不规则信号，T2WI信号下降；③T4期：肿瘤侵袭周围组织，TIWI下肠壁及周围器官间高信号消失，TIW2下出现高信号。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行X²检验；采用nf%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

CT诊断T分期与病理诊断T分期结果比较：直肠癌患者病理诊断T分期中T3期60.OO%，高于CT诊断（P<0.05）；直肠癌患者病理诊断T4期20.00%，低于CT诊断（P<0.05），见表l。

1.5T MRI诊断T分期与病理诊断T分期结果比较：1.5T MRI诊断T分期中Tl-2、T3、T4分期比例与病理诊断T分期比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

16排螺旋CT是直肠癌患者中常用的诊断方法，准值相对较小，具有较高的空间分辨率等特点，能实现各向同性成像，通过多平面重组能获得更多的平面重组图像信息，有助于实现不同恶性肿瘤的分期。但是，16排螺旋CT直肠癌术前分期诊断时也存在一定的局限性，对于黏膜下层发生水肿者，难以实现黏膜层及黏膜下层的区分和鉴别，导致临床诊断敏感性、特异性相对较低。1.5TMRI也是直肠癌患者术前分期中常用的診断方法，该方法对于软组织的分辨率相对较高，能区分肠壁的3层结构、周围脂肪衬托的直肠筋膜，实现直肠癌术前分期。

综上所述，16排螺旋CT和1.5T MRI用于直肠癌患者术前能实现分期诊断，但是1.5T MRI诊断敏感性、特异性更高，值得推广应用。

参考文献

[1]荣蓉.孙晓伟，蒋学祥.MRI和CT对原发直肠癌术前N分期的诊断研究[J].实用放射学杂志，2011，27（10）：1495-1496.

[2]郭作梁，林少彬，马兴灿，等.64层螺旋CT在结肠癌术前分期中的临床价值[J].中国医药导报，2012，11（16）：85-87.

[3]黄裕存，曹治，林晓锐，等.128层螺旋CT三期增强扫描判断胃癌淋巴结转移的临床价值[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5047-5049.

[4]倪健坤，戴鸿志.多排螺旋CT与超声在诊断不典型症状急性阑尾炎中的对比研究[J].右江医学，2014，42（2）：160-163.

[5]王勇，靳光华，付汉东.16排螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的可行性[J].现代肿瘤医学，2015，23（24）：3661-3664.

[6]马志勇.急性阑尾炎的影像学表现及多排CT优势[J].河南医学研究，2013，22（4）：586-588.