子宫腺肌病腹部超声与阴道超声诊断价值对比

张波

摘要 目的：探讨腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值。方法：收治子宫腺肌病患者72例。接受经腹部超声和阴道彩色多普勒超声检查，对比患者不同检查诊断准确率。结果：患者阴道超声诊断准确率高于腹部超声，且患者阴道超声诊断合并子宫肌瘤、合并盆腔子宫内膜异位症、合并巧克力囊肿诊断准确率高于腹部诊断准确率。结论：在子宫腺肌病患者诊断中，阴道超声诊断准确率高于腹部超声诊断，并有助于诊断患者其他合并疾病，误诊率更低，可作为临床子宫腺肌病患者诊断首选检查方式。

关键词 子宫腺肌病；腹部超声；阴道超声；诊断价值

子宫腺肌病为女性常见妇科疾病，在女性群体中发病率为lO%～15%，近年来该病发病有明显年轻化趋势，给广大女性身心健康带来不利影响[1]。子宫腺肌病主要是患者子宫内膜腺体和间质异位侵入子宫肌层，引起患者出现月经量增多，严重情况下可造成患者不孕。该病常伴随有子宫肌瘤，因此临床诊断上常会发生误诊情况。现阶段临床在子宫腺肌病患者诊断上多采用超声检查，其中腹部超声和阴道超声在实际诊断中运用较多，但这两种诊断方式在诊断准确性上存在有一定差异。本文以收治的72例子宫腺肌病患者为对象，对比、分析子宫腺肌病患者腹部超声和经阴道超声诊断价值，报告如下。

资料与方法

2016年1-6月收治子宫腺肌病患者72例，年龄20～58岁，平均（45.02±5.03）岁。均行子宫腺肌病剔除术且经病理学检查明确诊。排除伴有精神神经疾病者和血液病者、严重肝脏、肾脏功能不全者及妊娠期患者。72例患者中，有刮宫人流史36例，有痛经表现31例，有月经量过多28例，有腹部肿胀感15例，另外有3例患者存在不孕情况。所有患者接受经腹部超声和阴道彩色多普勒超声检查，对比患者不同检查结果。

方法：72例患者住院后，首先采用经腹部超声对患者进行全面检查。告知患者膀胱保持充盈状态，取仰卧位，同时要求患者将小腹至耻骨联合上缘部位充分暴露在外。选取GEVolusonE8超声诊断仪进行检查，且探头频率保持在2.0～5.0MHz，同时在探头上均匀抹上耦合剂，再将探头放人到患者腹部、子宫及附近位置予以全面扫描，并进行斜向、横向与纵向检查，查看患者子宫情况。患者通过经腹部超声检查后，将膀胱排空，并取截石体位，更换探头，且将探头频率控制在5.0～7.0 MHz；同时在探头上均匀抹上耦合剂，采用无菌一次性安全套将探头套住，慢慢地置人阴道中，直到宫颈和阴道穹隆处，实施全面扫描。为了更好地观察，操作人员可用手轻轻按压患者趾骨联合上方小腹部，促使子宫向后倾斜。在进行输卵管、卵巢检查时，可对探头角度进行多方位调整，以确保诊断全面、准确。

诊断标准：子宫腺肌症超声诊断标准。①可见患者子宫明显增大，表现为球形，大小约为3个月的孕期子宫；②检查显示患者子宫肌层存在局限性或弥漫性增厚，超声回声不均匀；③子宫内膜线有轻度偏移情况；④检查显示患者血流信号点状，病灶周围血流信号不丰富；⑤局限性病灶无假包膜，可见低回声或强回声包块。对比72例患者腹部超声与阴道超声诊断准确率。

统计学方法：以统计学软件sPss18.0处理，数据以百分比（%）表示，并用X²进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

72例患者均行子宫腺肌病剔除术且经病理学检查明确诊断为子宫腺肌病，患者腹部超声诊断准确率68.1%，经阴道超声诊断准确率87.5%，阴道超声检查诊断准确率高于腹部超声准确率，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

72例患者病理诊断明确为子宫腺肌病，其中合并子宫肌瘤37例，合并有盆腔子宫内膜异位症19例，合并有巧克力囊肿16例。患者腹部超声诊断合并子宫肌瘤、合并盆腔子宫内膜异位症、合并巧克力囊肿诊断准确率低于经阴道超声诊断准确率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

子宫腺肌病属于妇科良性疾病，造成女性出现该病的原因主要是妊娠及官腔内操作等因素，一般该病多见于经产妇中，患者主要表现为月经量增多、经期时间延长，还有部分患者有痛经表现[2]。

对子宫腺肌病患者进行腹部超声检查，可对患者子宫附件等进行大面积扫描，穿透力强，快速，准确[3]。但诊断过程中患者膀胱充盈、肠气、腹壁紧张、肥胖等因素对诊断结果影响较大。同时，腹部超声时探头与附件、子宫之间的距离较远，容易出现漏诊或误诊情况。阴道超声诊断则是一种腔内检查方式，探头频率高，无需要求患者膀胱充盈，将高频率探头置人阴道中，能清楚显示出病变具体位置和周边组织的真实状况，肥胖、肠气等因素对诊断结果的影响小。特别对宫壁间的积血小囊可较清晰显示，而腹部超声较难显示积血小囊。有文献報告显示率仅l3.3%。对弥散性的子宫腺肌病，阴道超声可显示肌层强弱不均光点。子宫肌层局限性增生形成的团块，酷似肌瘤，但无肌瘤所具有的假包膜，阴道超声能较清晰显示有无假包膜。腹部超声对子宫的细小病灶显示远不及阴道超声，特别对强弱不均光点较难显示，加上受肠气、肥胖干扰，较难显示子宫腺肌病的特征性声像，所以容易造成漏诊和误诊。同时阴道超声能够清晰地显示官腔和附件周围的组织和结构，观察到每一个细微之处，空间分辨率高。另外，阴道超声更接近附件、盆腔和子宫，成像清晰，分辨率高，可迅速检测到患者子宫内部组织情况，操作简单、安全，检出率高，临床运用价值大[4]。

本研究中，研究对象经阴道超声检查诊断准确率明显高于腹部超声检查，由此可见在子宫腺肌病患者诊断中，采用经阴道超声诊断准确率高于腹部超声诊断，并有助于诊断患者其他合并疾病，误诊率更低，可作为临床子宫腺肌病患者诊断首选检查方式。

参考文献

[1]夏敏.腹部超声联合阴道超声诊断子宫腺肌病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（86）：161-162.

[2]唐书平.腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值比较[J].河南医学研究，2017，26（11）：1993-1994.

[3]王睿婕.联合经阴道超声检查与单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：86-87.

[4]黄李燕.腹部和阴道超声检查在子宫腺肌病患者诊断中的对比分析[J].中国民康医学，2015，27（10）：42-43.