血脂、胆红素、尿酸水平对诊断2犁糖尿病合并冠心病的价值

魏娟

摘要 目的：探讨尿酸、胆红素以及血脂水平对诊断2型糖尿病合并冠心病的临床价值。方法：收治2型糖尿病患者88例。单纯2型糖尿病患者40例为对照组，2型糖尿病合并冠心病患者48例为观察组。分别对两组的血脂、糖化血红蛋白以及血清胆红素水平进行检测。结果：与对照组比较，观察组的LDL-C、HbA_lc、TC以及TG水平均较高（P<0.05），观察组的Tbil、HDL-C水平均较低（P<0.05）；同时，HDL-C和TBil呈正比关系，和LDL-C呈反比关系；HDL-C和HbA_lc呈反比关系，并且与TC、LDL-C呈正比关系（P<0.05）。结论：尿酸、胆红素、血脂水平在2型糖尿病合并冠心病的诊断中具有较高的价值。

關键词 2型糖尿病；尿酸；胆红素；血脂；冠心痛

糖尿病作为比较常见的一种代谢性疾病，具有病程长、并发症多、无法治愈等特点。其中比较常见的是2型糖尿病，患者发病后，往往合并系统、多脏器损伤，尤其是大血管受累。有研究发现，大部分2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化和血管内皮损伤或障碍，诱发诸多并发症，尤其是冠心病，加重患者病情，所以早发现、早诊断对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文研究了尿酸、胆红素以及血脂水平在2型糖尿病合并冠心病诊断中的临床价值，报告如下。

资料与方法

2014年9月-2015年12月收治2型糖尿病患者88例，按照有无合并冠心病将其分为两组，其中2型糖尿病合并冠心病患者为观察组（n=48），单纯2型糖尿病患者为对照组（n=40）。观察组男28例，女20例；年龄45～60岁，平均（52.5±6.1）岁；病程2～14年，平均（7.8±3.5）年。对照组女20例，男20例；年龄46～61岁，平均（52.6±6.2）岁；病程3～ 15年，平均（7.9±3.7）年。两组的病程、性别比等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：于清晨空腹状态下，分别采集两组患者的空腹静脉血5mL，按照常规方法进行抗凝处理后，运用PUZS-300型全自动生化分析仪对患者的血清胆红素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯以及总胆固醇水平进行检测。

观察指标：分别观察两组患者的各项临床指标，包括血清胆红素（TBil）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HhA_lc）、甘油三酯（TC）以及总胆固醇（TC）等，并做好相应记录。

统计学方法：运用SPSS 19.0统计学软件分析本次研究数据，其中计量资料采用（x±s）表示，运用t检验组间对比，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组HhA_lc和TBil水平对比：与对照组比较，观察组的HhAh水平较高，且TBil水平较低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组血脂水平比较：与对照组比较，观察组的HDL-C水平较低，且LDL-C、TC以及TG水平均较高，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

各项检验指标之间的相关性：HDL-C和TBil呈正相关，和LDL-C呈反相关；HDL-C和HhA_lc呈反相关，与TC、LDL-C呈正相关fP<0.05），见表3。讨论

2型糖尿病是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与遗传、环境以及生活方式等诸多因素有关。有研究发现，2型糖尿病患者出现心血管病的风险较大，发生率80%，严重威胁患者的生命安全。所以在临床治疗中，选择合适的检验指标对准确判断患者病情尤为重要。有文献报告，冠心病的发生和发展在一定程度上与胆红素水平有着密不可分的联系，并且在冠心病的筛查中，TBil得到了广泛应用。胆红素作为内源性的一种抗氧化剂，其抗氧化作用较好，能够对动脉粥样硬化的形成进行抑制，并且胆红素可以结合血清蛋白，然后结合自由基，能够将LDL-C和氧自由基清除，对冠脉粥样硬化及斑块的形成进行抑制。临床研究资料表明，冠心病患者发病后，其血清胆红素水平明显下降，减弱了血浆抗氧化能力，增强了LDL-C的氧化修饰作用，增加了LDL-C的生成量和生成速度，从而形成动脉粥样硬化。Menissier在文献中报告，在动脉粥样硬化的形成过程中，HhA_lc发挥着极其重要的作用，其作用机制主要为通过酶促反应，使葡萄糖和血红蛋白发生转化，从而形成动脉粥样硬化斑块。同时，TC水平升高，能够加快HDL-C转化为LDL-C的速度，所以在对2型糖尿病患者是否合并冠心病进行诊断时，能够将TC水平升高作为一个重要的预测指标，并且在肝脏的作用下，增加了胆固醇与LDL-C的合成量，从而升高患者的TC水平。

综上所述，在2型糖尿病合并冠心病的临床诊断中，运用血清胆红素、糖化血红蛋白以及血脂水平，有助于准确判断患者病情，做好预防和治疗措施，值得推广。

参考文献

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