不同前纵隔病变的CT特征性表现特点

尹宏伊

摘要 目的：探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点。方法：收治前纵隔病变患者42例。分别对其进行病理与CT扫描诊断，依据病理检查结果对CT扫描的准确性、特异性与敏感性进行评估。结果：CT扫描诊断准确率92.86%，特异性97.30%，敏感度60.00%），误诊率7.14%，漏诊率0。结论：以病例监测为标准依据，使用CT扫描诊断能够有效提升检测结果的准确性、特异性与敏感度。

关键词 前纵隔病变；CT扫描；CT特征性表现特点

纵隔包括多种不同的组织器官，因此当其发生病变时将会产生较为复杂的特点。受到技术条件的限制，以往的临床影像学，如X线等无法准确、清晰地显示出病变的部位与具体情况，因而无法为医生提供可靠的诊断依据，使得临床医生无法有效开展治疗工作。随着医疗技术的不断进步发展，目前临床中医生多使用CT进行诊断，试图加强对诊断工作的干预，以此来获得良好的依据，为治疗提供可靠保障。本文将重點探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点。资料与方法

2015年5月-2017年7月收治前纵隔病变患者42例。男25例，女17例；年龄29～57岁，平均（43.1±5.2）岁；病程l～2年，平均病程（1.5±0.2）年。其中患者为胸闷症状12例，气促症状8例，胸痛症状4例，咯血症状9例，咳嗽症状3例，吞咽困难症状6例。告知患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。将患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，两组性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合前纵隔病变的临床诊断标准；②未患有精神疾病，具有清醒意识；③未患有其他严重的心、肝、肾等疾病。

排除标准：①患有其他严重的合并症或者恶性肿瘤疾病；②患者家属不同意此次研究目的与方法；③患者患有严重的精神障碍疾病；④患者处于妊娠期或者哺乳期。

方法：患者人院后，分别对患者进行相关的病理检查与CT扫描诊断。①病理检查：医生制定严格的病理学检测方案，并按照《病理标本的检查及取材规范》的相关标准与步骤对患者进行病理检查。②CT扫描诊断：进行扫描诊断前，对患者进行药敏试验，以此来确保检测图像的质量；选用Emotion 16螺旋CT扫描仪对患者的胸部进行常规扫描诊断，使患者采取仰卧体位，充分暴露胸部。将CT扫描的电压设定为120 kV，电流设定为150mA，螺距比设定为1.5，层厚设定为5.0mm，扫描的范围包括胸廓至肺底；对部分患者进行CT增强扫描，首先为患者注射100mL的碘海醇注射液，以3mL/s的速度进行注射。扫描结束后告知患者多饮水，以此将造影剂排出最后由换专业医生对扫描图像进行评估。

观察指标：观察患者的病理检查结果与CT扫描诊断特点。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用X²检验或确切概率法；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验或秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者的病理检查结果与CT扫描诊断特点：依据相应的病理检查结果可知，被确定为良性病变37例，其中胸腺瘤21例，畸胎瘤10例，纵隔淋巴瘤6例；5例患者被诊断为恶性病变，其中胸腺瘤3例，畸胎瘤1例，纵隔淋巴瘤1例。依据CT扫描检查结果可知，共有3例患者正确诊断为恶性病变，良性病变36例，假阴性2例，未出现假阳性患者，诊断准确率92.86%（39/42），特异性97.30%（36/37），敏感度为60.OO%（3/5），误诊率7.14%（3/42），漏诊率O，见表1。

CT扫描影像学特征分析，如图1～3。

讨论

前纵隔的位置处于胸骨后方的狭长三角区，其包括诸多组织器官，例如淋巴管、内乳动脉、静脉、胸腺与脂肪等，具有较为复杂的解剖关系，因此一旦该区域出现某种病变，诊断难度较大，加之由于以往的影像诊断并未具有先进技术，使得扫描诊断存在较大闲难，进而无法为医生的进一步治疗提供可靠保障。伴随着医疗技术的不断进步，目前临床中多使用螺旋CT扫描对前纵隔进行扫描，依据本研究所选取的42例不同前纵隔病变患者可知，使用螺旋CT扫描仪进行扫描诊断后，出现误诊3例，假阴性2例，其扫描诊断的准确性高达92.86%。通过上述数据足可看出，在患者的发病早期阶段使用螺旋CT扫描仪进行扫描诊断，能够在较大程度上提升筛查的效率，同时对CT扫描所呈现出的阳性患者进行病理检测，能够更进一步地确诊患者的疾病，进而为医生的治疗提供准确的依据，从而在较大程度上提升患者的治愈率，缓解患者的痛苦，最终提升其预后质量。

相关的临床研究发现，在前纵隔病变中胸腺瘤是常见类型，其中又以良性胸腺瘤病变为主，约有65%的患者被诊断为良性胸腺瘤症状；通过CT扫描得知，约35%的胸腺瘤患者并无显著的临床表现特点，其影像学特点主要表现为包膜完整且轮廓光滑清晰，恶性胸腺瘤的扫描诊断特点主要为包膜呈现非完整性，轮廓较为模糊，并伴有小结节状凸起，与良性胸腺瘤呈现出截然不同的特点，可进行有效的鉴别。对于良性胸腺瘤，医生治疗所使用的主要依据为CT扫描图像中的瘤体大小及其与周围组织的结构；然而对于恶性胸腺瘤，医生治疗所使用的主要依据为肿瘤外形、分叶情况、有无低密度区域或钙化灶等。除胸腺瘤外，前纵隔病变中另一常见类型为畸胎瘤，其主要的特异性特征为脂一液平面、钙化、骨化等，通过CT扫描诊断可知，该疾病主要可被划分为囊性、实性以及囊实混合性等3种形态。对于其中的囊性形态，通过CT扫描诊断可知，患者的囊壁完整并且光滑，囊内密度呈现出均匀状态。除上述两种典型类型外，纵隔淋巴瘤也是具有代表性的一种前纵隔病变，通过CT扫描诊断，患者的病灶边缘光滑且呈水样密度，同时病灶轮廓清晰可见。

临床中有部分学者对CT扫描与MRI扫描进行了效果比较，对于患有不同前纵隔病变的患者，使用螺旋CT扫描仪进行扫描诊断，无需消耗过长时间，并且在检测过程中患者无需憋气，使得检测可更加顺利地完成，同时相比于MRI扫描，使用CT扫描将无需对患者造成过大的经济负担，完全在患者的家庭可承受范围内.因而被诸多患者及其家属所接受。除此之外，使用螺旋CT扫描仪进行扫描，能够有效消除外界不良因素的影响，确保了扫描图像的质量，并提升了扫描效率，为医生的进一步治疗提供了可靠依据，在较大程度上避免了误诊现象的发生。依据蔡会卿的研究结果可知，CT正确诊断恶性病变4例，良性病变32例，其中假阴性2例，假阳性0，诊断准确性92.3%（36/39），特异性97.O%（32/33），敏感性66.70%（4/6），漏诊率0（0/39），误诊率7.7%（3/39），两组研究结果相近，主要原因在于联合病例监测与CT扫描，使得检测结果更加准确，有力排除了干扰因素的存在，进而为医生提供了准确的图像特征。

综上所述，本文认为不同前纵隔病变的CT特征性表现具有不同特点，使用CT扫描，不仅可有效诊断患者的患病部位，同时能够使医生获得明确的影像学信息，为进一步的治疗提供可靠保障，若想更进一步缩短诊疗时间，则需要以病理检查为标准。由于本次样本容量有限，因而关于使用CT扫描不同前纵隔病变所产生的深远影响需要进一步观察。除此之外，临床医生也需要不断提升自身的检测能力，如此才能为患者提供有效的检测服务，才能进一步确诊患者的疾病类型，从而制定出更加有效的治疗方案。