循证护理对新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

霍耀芳 姚爱敏 张凤 吴月红

摘要 目的：探讨在新生儿缺氧缺血性脑病中采用循证护理干预的效果。方法：收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿82例，随机分为观察组与对照组，各41例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。结果：观察组临床疗效优于对照组，住院时间少于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在新生儿缺氧缺血性脑病中采用循证护理能有效缩短患儿住院时间，提高临床疗效及患儿家长对护理的满意度。

关键词 缺氧缺血性脑病；新生儿；循证护理

新生儿缺氧缺血性脑病是指因国产期窒息而造成的脑缺氧缺血性损伤，其主要发病因素与母体因素、胎盘因素、脐带血阻断、新生儿疾病等有关，是导致患儿死亡的主要因素。目前，临床上尚未出现有效的治疗方案。既往临床上多采用常规护理，但该护理措施只是遵照医嘱执行，加之儿科工作繁忙，护理人员常忽视患儿的生理需求，导致治疗效果较差。为此，本研究对我院收治的41例缺氧缺血性脑病患儿采取循证护理，并探讨该护理措施的应用效果，报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年6月收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿82例。患儿家长均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，各41例。观察组男22例，女19例；日龄1～10d，平均（6.24±2.54）d。对照组男21例，女20例；日龄1～9d，平均（5.87±1.87）d。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

方法：对照组予吸氧、营养支持、抚触等常规护理。观察组予循证护理。①建立小组：建立循证护理小组，组长由护士长担任，选取5名护师为护理组员，并对所有组员培训相关护理内容，使其充分掌握。②分析问题：对患儿一般情况、临床症状与体征进行全面分析，找出相应问题。③查找资料：根据护理问题，查找相关参考资料，分析资料，找出最佳护理方案，制定具有针对性的护理措施。④护理措施：保持病房内温、湿度适宜，整洁、安静，定期消毒室内物品，每日用紫外线灯消毒室内空气。新生儿若出现呼吸困难则予其正压给氧，同时需及时清除其口鼻腔分泌物，保持患儿呼吸道通畅。密切观察患儿面色、口唇、甲床等情况，若有异常情况，及时通知医师予以处理。用按摩油对患儿四肢、躯干进行按摩，促进其神经恢复。若患儿处于中、重度不能经口喂养时，则予鼻饲；对于中度以下能经口喂养患儿可根据其病情合理喂养。

观察指标：比较两组护理1个月后临床疗效，疗效判定标准如下。①显效：患儿临床症状消失，意识障碍、脑水肿与肌张力异常恢复至正常水平；②有效：患儿症状有所改善，意识障碍、脑水肿与肌张力异常出现好转；③无效：患儿症状无改善，意识障碍、脑水肿与肌张力异常均未出现好转，甚至出现加重迹象。总有效=显效例数+有效例数。比较两组患儿住院时间。采用我院自制满意度调查表调查患儿家长对护理的满意度，该满意度Cronhach's α系数为0.86，重测效度0.87，共10个项目，每个项目0～10分，共100分，非常满意>90分，较满意80～90分，一般50～79分，不满意<50分。满意度=（非常满意+较满意）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用X2检验，以百分比表示；用（x±s）表示计量资料，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效：观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

住院时间：观察组住院时间（15.14±3.74）d，明显少于对照组的（25.87±4.21）d，差异有统计学意义（t=12.201，P=O.OOO）。

满意度：观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

新生儿缺氧缺血性脑病属于中枢神经系统疾病，其主要临床表现为肌张力变化、意识状态、惊厥等，该疾病易导致患儿神经功能出现缺陷，是造成患儿神经系统损伤的主要原因。因此，在治疗过程中采取合理、科学的护理措施是增强治疗效果、改善神经元损伤代谢功能、促进其智能发育的关键。

本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，住院时间少于对照组，满意度高于对照组。由此可见，循证护理能有效缩短患儿住院时间，改善其临床疗效，提高患儿家长满意度。循证护理是护理人员根据患儿病情结合临床经验，查找资料，制定科学、合理的护理计划，进而增加护理干预的有效性，是一种新型护理模式。首先要保证患儿呼吸道通畅，根据其病情选择合适的给氧方式，进而维持血氧饱和度；同时密切观察患儿呼吸、体温、甲床、瞳孑L、前囟张力等情况，若发现异常，及时通知医师，并配合处理。遵医嘱予患儿脱水药物治疗，控制滴速，并做好护理记录；严格执行消毒隔离制度与无菌原则，在接触患儿前、后仔细洗手，限制人員探视，防止交叉感染；合理喂养患儿，保证充足的热量供给，不能经口喂养患儿，可鼻饲喂养，进而保证患儿的生理需要量。同时需加强与患儿家长沟通交流，向其讲解该疾病的有关知识、具体护理措施、注意事项以及预后，消除患者家长焦虑、恐惧的负面情绪；同时向其介绍治疗效果好的案例，帮助其树立治疗的信心，进而使其积极主动地配和医护人员工作。另外，在实施护理措施的过程中，需根据患儿情况随时调整护理计划，进而提高护理效果。

综上所述，在新生儿缺氧缺血性脑病中采用循证护理能有效改善患儿脑细胞代谢功能，提高临床疗效，缩短住院时间，改善患儿预后，促进其智力发育。