粘连性肠梗阻手术护理干预效果分析

王颖

摘要 目的：探讨围手术期护理干预对粘连性肠梗阻手术患者的应用效果。方法：收治粘连性肠梗阻手术患者74例，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组给予常规护理干预，观察组给予围手术期综合护理干预。结果：观察组肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：围手术期综合护理干预在粘连性肠梗阻手术患者护理中的应用，可显著改善患者肠道功能，促使患者更好地恢复，护理满意度较好。

关键词 粘连性肠梗阻；手术；围手术期综合护理

普外科临床中，粘连性肠梗阻是肠梗阻中比较常见的类型，发病率较高，具有发病急、病情重的特点，在肠梗阻中，粘连性肠梗阻占30%～60%，致死率达到8%～13%。对粘连性肠梗阻患者而言，外科手术治疗是该病的主要治疗方法，但手术治疗仍存在一定风险，术后并发症的发生率较高。因此，在手术治疗前后，给予患者有效的护理干预至关重要，是确保手术顺利进行、提高手术成功率、降低并发症发生率的关键。本组研究主要针对本院2016年1月-2017年1月收治的74例粘连性肠梗阻手术患者进行研究，对围手术期综合护理干预的应用效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治粘连性肠梗阻手术患者74例，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组男21例，女16例；年龄28～67岁，平均（42.8±5.1）岁；病程9～26d，平均（15.4±2.7）d。观察组男22例，女15例；年龄27～68岁，平均（43.2±4.7）岁；病程10～25d，平均（15.1±2.4）d。两组患者主要为胃部手术、肠道手术、阑尾切除术、肝胆及胰腺手术及盆腔手术后出现粘连性肠梗阻，符合粘连性肠梗阻诊断标准，且经本院伦理委员会批准。所有患者及家属对本次研究知情，签署知情同意书。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组给予常规护理干预方法。观察组给予围手术期综合护理干预，具体干预措施如下。

术前护理：①心理护理：对于粘连性肠梗阻患者而言，其症状主要表现为疼痛剧烈，且病情进展快，症状严重，多数患者人院后需手术治疗。由于患者对手术治疗效果不清楚，担心手术失败，或者对手术本身存在恐惧心理，多数患者存在焦虑、抑郁、恐惧、担忧及紧张等负性情绪。所以为了缓解患者不良情绪，人院后，护理人员要对患者热情接待，向患者介绍住院环境，同时讲解粘连性肠梗阻的基本知识、治疗方法及预后等，让患者对自身疾病有明确的认识。告知患者术前及术后注意事项。对已经出现负性心理的患者，通过与患者交流、沟通等了解患者不良心理产生的原因，给予心理疏导，消除患者负性心理。鼓励患者树立起战胜疾病的信心，可通过讲解治疗成功的案例，使患者的治疗依从性得到提高。②病情观察：由于粘连性肠梗阻患者病情通常比较严重，所以患者人院后，护理人员对患者腹胀、腹痛、排便、排气、呕吐等症状要密切进行观察，对患者心率、血压、体温及脉搏等生命体征密切监测与记录。如果患者出现病情加重，甚至休克，护理人员要立即通知医生，并快速做好术前准备工作，给予患者紧急手术予以抢救。③术前准备：术前，协助患者做好手术相关理化检验，术前24h叮嘱患者禁食，6h禁水，并指导患者对床上排尿、排便进行练习，让患者进行深呼吸锻炼及咳嗽锻炼。手术当天，为患者做好留置胃管、导尿管及备皮工作，按照医嘱给予患者抗感染类药物预防感染。

术中护理：术中，稳定患者情绪，给予患者心理疏导。协助手术医生摆好手术体位，为患者吸氧，建立静脉通道。术中对患者的生命体征变化情况密切监测，配合好医生，使手术顺利完成。

术后护理：①生命体征监测：术后6h内，密切监测患者的生命体征，每间隔30min对患者的血压、脉搏及心率各测量1次，待6h后患者的病情趋于平稳后，改为每2h对患者生命体征监测指标测量1次，同时观察患者尿量、性状及颜色，并详细记录。②早期活动护理：术后24h开始，为了促使患者肠道蠕动功能恢复，给予患者早期适当活动护理，协助患者变换体位，给予患者翻身、拍背等，避免出现压疮；同时鼓励患者自行进行床上锻炼与活动，24h后，如果患者能够下床活动，则协助患者下床适量活动。③饮食护理：患者术后肛门排气前，给予胃肠外营养支持治疗；排气后，以水和流质饮食为主，如米汤、果汁、蔬菜粥等，逐渐向半流质饮食、普食过渡，使患者胃肠道功能逐渐适应。饮食以清淡、易消化且富含维生素、蛋白质等食物为主，保证患者营养摄取均衡，忌食辛辣、刺激、腥膻类食物，同时戒烟戒酒。

观察指标：对两组患者肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等指标进行统计对比。采用本院自制护理满意度量表，对患者护理满意度进行评分，满分为100分，统计患者护理满意度。非常满意，≥90分；满意，70～89分；不满意，<70分。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对所有患者资料进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用率（%）表示，用X²檢验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术相关指标对比：对两组肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等指标进行对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组护理满意度对比：护理满意度方面，观察组97.30%，对照组78.38%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

粘连性肠梗阻患者需要长时间禁食及胃肠减压来控制病情，如果疾病复发，患者往往需要第2次手术治疗，所以多数患者在心理上都存在紧张、恐惧、猜疑及焦虑等情绪，对手术治疗也逐渐失去信心。因此，在患者手术前，护理人员给予患者鼓励，使患者能够恢复治疗的信心，同时做好手术准备工作，对术前、术中及术后患者生命体征加强监测，为手术治疗效果的实现提供保障。围手术期综合护理干预在粘连性肠梗阻患者中的应用，可促使患者治疗效果的提升。本组研究表明围手术期综合护理干预可促使患者更快地恢复；在护患关系改善方面，围手术期综合护理效果显著。

综上所述，对粘连性肠梗阻患者应用围手术期综合护理干预措施，可促使手术效果更好地实现，提高患者康复速度，促使患者更好地恢复，护理满意度较高，护理效果显著，值得在临床中推广应用。