腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理比较与体会

牟美丽

摘要 目的：探讨子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术与开腹手术的临床护理方式以及治疗效果。方法：收治子宫肌瘤患者90例，分为观察组和对照组。对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜手术。结果：观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，同时其术后排气时间以及下床活动时间也明显少于对照组，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果远好于开腹手术，可以有效保证手术效果，加速患者恢复，并且降低并发症的发生率；另外再对患者实施有效的护理干预，可进一步提高手术效果。

关键词 腹腔镜手术；开腹手术；临床护理

在众多妇科疾病中，子宫肌瘤属于最常见的一种，其发病率较高，主要集中在已婚的中年妇女中。但是现如今随着人类生活水平的提高，该疾病有年轻化的趋势。患有该疾病的患者主要会出现痛经、经量多以及贫血等症状，但是这些症状无明显的典型性，因此很容易被患者忽略，随着病情的发展，会引发子宫腺体癌以及宫颈癌等疾病，危及患者的生命安全。临床中对该疾病的治疗方式主要为手术，但是手术的方式较多，而此次研究旨在讨论子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术与开腹手术的临床护理方式以及治疗效果。特进行如下报告。

资料与方法

2016年9月-2017年6月收治子宫肌瘤患者90例，均符合子宫肌瘤的临床诊断标准，同时均无手术禁忌证。所有患者均同意此次研究，并且所有患者均具有怀孕史，实施过开腹手术患者50例。将90例患者分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄39～62岁，平均（44.33±2.17）岁；对照组年龄37～61岁，平均（43.29±3.14）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可实施以下试验。

方法：所有患者均实施手术治疗，并且在手术前进行相应的术前准备，阴道冲洗、常规消毒、排空肠道等。①对照组采用传统的开腹手术：选择膀胱截石位，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，在患者的腹部正中间进行切口，其切口的方向为横向，逐层切开后，观察子宫内部的情况，剥离肌层的组织直至肿瘤周围，随后再逐层缝合，术后置留导尿管。②观察组实施腹腔镜手术治疗：取平卧位，予以全麻，在患者的脐部上2cm处进行切口，作为观察孔，并在患者下腹部的左右两侧进行对称穿刺，置入腹腔镜装置，观察患者的盆腔情况，了解肿瘤的具体情况，在肌瘤以及肌壁的交界处注射缩宫素，并逐渐分离肌瘤，直至剥离体外，止血包扎。术后置留导尿管。

观察指标：观察两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量等；同时观察患者术后情况，包括术后排气时间、下床活动时间，并对患者不良反应进行分析。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

手术情况：在手术时间以及术中出血量方面，观察组明显比对照组少（P<0.05），见表1。

术后情况：在术后排气时间以及下床活动时间方面，观察组明显比对照组短（P<0.05），见表2。

并发症情况：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

护理方式：①心理干预：当患者人院治疗后，护理人员应对患者进行心理护理。女性患者的承受能力比男性差，因此在得知患有疾病后，会产生巨大的不良情绪，长时间的疾病折磨，会让患者出现暴躁、不安等情况，因此护理人员和患者进行沟通，了解患者的内心想法，并告知手术的方式以及成功的案例，消除患者的自身压力，进而缓解不良情绪。同时，还要细心为患者解答相关问题，满足其相关请求，让患者知道手术的成功率较高，进而调整其心态，让其配合治疗。②术前手术准备：在手术即将开始前，护理人员要和患者进行最后1次沟通，告知患者手术的相关注意事项，缓解其压力，让其放松，并协助患者进行相关术前检查，确认各项临床指标是否符合，并指导其术前禁食。③术后病情护理：手术结束后，医护人员应及时评估患者的治疗效果，并观察患者是否出现不良反应情况，加强护理干预，避免并发症的发生，严密观察患者的各项生命体征情况，告知患者治疗效果，使其放心。并且根据患者的具体情况制定相应的饮食计划和恢复计划。④出院指导：当患者生命体征稳定、即将出院前，护理人员还需告知患者一些生活注意事项，告知其按时服药的重要性，并对其电话、住址等进行登记。同时叮嘱患者以及家属，一旦感觉到任何不适，应及时来院就诊。

子宫平滑肌增生引起子宫肌瘤，患者患有该疾病时会出现阴道出血、腹部疼痛等症状，会严重影响其生活质量，针对该疾病的治疗方式主要是手术，而手术的形式较多，此次研究将腹腔镜手术和开腹手术进行比较。传统开腹手术会给患者造成较为严重的创伤，导致术中出血量增多，因此虽然也能清除患者体内的肌瘤，但是预后较差；腹腔镜手术能很好地避免上述问题，其切口较小，可以降低术中出血量，确保患者术后恢复，另外也能降低患者术后疼痛感，缩短了患者肠胃功能恢复的时间，加速患者恢复，再辅以相应的护理干预，可进一步提高手术效果，保证患者健康。

此次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，同时术后排气时间、下床活动时间也明显少于对照组，在并发症方面，观察组发生率也低于对照组（P<0.05）。进一步说明，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果远高于开腹手术，可以有效保证手术效果，加速患者恢复，并且降低并发症的发生率。另外，对患者实施有效的护理干预，可进一步提高手術效果，保证患者健康，具有非常重要的临床意义。