神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析

张波

摘要 目的：探讨肠内营养护理对神经内科危重症患者的护理效果。方法：收治神经内科危重症患者40例，根据护理干预措施分为对照组和观察组，各20例。对照组采用常规护理干预措施，观察组采用肠内营养护理干预措施。结果：观察组各项营养指标水平、护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：对于神经内科危重症患者，可以采用肠内营养支持护理方案，有利于提升患者营养指标水平和免疫力水平，并且患者满意度较高。

关键词 神经内科重症患者；肠内营养护理；导管护理；并发症护理

神经内科重症患者容易出现意识障碍、吞咽困难等问题，不利于患者进食，进而造成患者出现严重的营养代谢闲难症状，免疫力下降，甚至会造成器官衰竭。神经内科患者的肠胃一般不会受到不良影响，对此，可以对患者给予营养均衡措施，维持脏器正常功能，只有保证患者肠道各项指标符合生理要求，才能够提升患者免疫力。本次研究选取2016年10月-2017年10月收治的40例神经内科危重症患者作為研究对象，对肠内营养护理对神经内科危重症患者的应用方法以及护理效果进行详细探究。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治神经内科危重症患者40例，根据护理干预措施分为对照组及观察组，各20例。观察组男11例，女9例；年龄38～79岁，平均（52.7±7.4）岁。对照组男12例，女8例；年龄37～76岁，平均（51.2±6.9）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规护理干预措施。密切监测患者血压、脉搏等各项生命体征；对患者给予鼻饲营养支持方案，在对患者进行鼻饲时，将床头抬高30度～40度，避免患者出现呕吐、反流等症状；要求患者定期清洁口腔，定时漱口，避免口腔感染影响肠胃健康。观察组采用肠内营养护理干预措施。①肠内营养输注护理：在对患者进行营养液输注过程中，护理人员需要对输注速度进行密切监控管理，并结合患者实际情况调节输注速度。在完成调液后，需要将输注速度控制在1000～1500mL/d。需要注意营养液浓度应该从低至高调节，营养液的浓度一般10%，最终营养液浓度需控制在20%～25%，对于患者营养液输注管道，需要每天更换，确保输注街头处于无菌状态。②导管护理：护理人员需要掌握丰富的专业知识，了解不同喂养方式和管理模式。在对患者实施管道护理过程中，需要密切监测管道畅通度。在对患者实施一次管道输注后，需要采用生理盐水对管道进行冲洗，避免管道堵塞。如果发生管道堵塞，则需要采用温水对管道进行冲洗，如果有需要，可以更换管道。③并发症护理：在对患者实施肠内营养支持治疗过程中，患者可能会出现各类并发症，包括感染、胃肠道不适、代谢性并发症等。对此，护理人员应该及时判断出并发症，要求掌握不同并发症的护理措施，比如，代谢性并发症的表现包括水、糖、电解质、蛋白质等代谢异常，而感染并发症则表现为吸人性肺炎，胃肠道并发症患者的表现有恶心、呕吐、便秘等。护理人员一旦发现患者出现并发症，则需要应用专业知识，对患者给予针对性护理措施。④心理护理：患者在接受护理干预过程中，可能会产生不安情绪。对此，护理人员应该耐心对患者以及患者家属讲解护理干预措施的方法以及应用优势，只有患者及患者家属充分理解本次护理干预，才能够积极、主动地配合治疗和护理。⑤口腔护理：指导患者每日刷牙、勤漱口，在对患者进行肠内营养护理前，首先需要对患者口鼻腔黏膜进行检查，如果有需要，可给予雾化吸人干预措施。

观察指标：在对两组患者分别实施护理干预后，对两组患者的血清前白蛋白水平、血清转铁蛋白水平、血清总蛋白水平进行检测和统计。同时，还需要统计患者对于本次护理干预的满意度，并进行比较。

统计学方法：在本次研究中，应用SPSS 22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（x±s）表示，并应用t进行检验；对于计数资料，采用率（%）表示，并应用X²进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组营养指标水平对比：观察组各项营养指标水平均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组护理满意度对比：观察组护理干预满意度90.0%（18/20），对照组护理干预满意度70.0%（14/20），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

神经内科重症患者一般伴随有意识障碍和吞咽闲难，如果不能对患者给予有效的营养支持护理干预方案，就会造成患者营养代谢障碍，免疫力下降，进而引发各类并发症。因此，对于神经内科危重患者，营养支持治疗十分必要。

在本次研究中，2016年10月-2017年10月收治神经内科危重症患者40例作为研究对象，根据护理干预措施，分为对照组及观察组，各20例。对照组采用常规护理干预措施，观察组采用肠内营养护理干预措施。对两组患者的血清前白蛋白水平、血清转铁蛋白水平、血清总蛋白水平进行检测和统计。同时，还需要统计患者对于本次护理干预的满意度，并进行比较。护理干预后，观察组的各项营养指标水平均优于对照组；两组护理干预满意度差异有统计学意义（P<0.05）。

肠内营养支持治疗与人体正常的生理状态较为接近，与肠外营养支持相比较，肠内营养支持方案能够促进患者胃肠道功能的恢复。通过本次护理干预可见，对神经内科危重症患者可以采用肠内营养支持护理方案，有利于提升患者营养指标水平和免疫力水平，并且患者满意度较高，值得推广应用。