优质护理在神经介入手术围手术期护理中的应用及其预防感染的分析

夏钒 陈怡君 粟芳

摘要 目的：探讨优质护理在神经介入手术围手术期护理中的应用效果。方法：收治行神经内科介入治疗患者120例，随机分为优质护理组与常规护理组，各60例。两组均给予常规护理，在此基础上，优质护理组在围手术期给予特殊的护理干预。结果：两组护理后SAS评分与护理前相比均有显著下降（P

关键词 优质护理；神经介入；围手术期护理；感染

脑血管疾病是目前严重威胁人类生命健康的常见疾病之一，发病率及致死、致残率高，临床治疗手段相对单一。近年来，神经介入诊疗方式已经逐渐在脑血管疾病中担任诊断及治疗角色，可在相对较短时间内改善患者临床症状、控制患者伤残率。随着神经介入手段在临床应用的逐渐深入，因操作技术难度大且操作精细等原因，术后或多或少伴随相应并发症，未及时治疗易威胁患者生命健康。在本次研究中，选取2015年5月-2017年5月期间我院收治的神经内科介入治疗患者120例，分析并探讨优质护理在神经介入手术围手术期护理中的应用效果，从而为制定更好的护理方案提供依据。

资料与方法

2015年5月-2017年5月收治神经内科介入治疗患者120例，男61例，女59例；年龄51～82岁，平均（61.23±4.53）岁。将120例患者随机分为优质护理组与常规护理组，各60例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合介入治疗标准。②无介入禁忌证。③自愿签署知情同意者。

排除标准：①颅脑手术史。②血管严重畸形者。③精神异常者。

方法：两组患者均给予常规的护理方法。在此基础上，优质护理组在围手术期给予特殊的护理干预，具体如下。①术前护理：术前向患者讲述介入手术的知识，让患者对手术有一定的了解，从而更好地配合医护人员的治疗。在与患者沟通的过程中，要耐心解答患者的每个疑惑，并观察患者的情绪状态，建立彼此信任的护患关系。在手术前，对患者的各项生命体征进行检测，确保符合手术治疗指征。除此之外，术前1d将手术器械用品备好，确保器械无菌，对于免疫力差的患者根据医嘱给予抗菌药物预防感染。②术中护理：患者在手术过程中容易高度紧张，且出现焦虑等不良情绪，护理人员要不断细心地向患者讲述手术进度，消除紧张感，并对患者的体位进行合理的指导，确保患者舒适。除此之外，在手术治疗过程中，密切监测各项生命体征，积极配合医生手术操作。③术后护理：术后观察患者皮肤颜色以及足背部动脉波动状况，询问患者是否有不适感以及心慌等症状。观察患者穿刺部位是否红肿、是否有病原菌感染。若患者出现感染，则根据医嘱立即给予抗菌药物治疗。

评价指标：观察两组感染情况，调查两组患者焦虑自评量表（SAS）评分，调查护理满意率。

统计学方法：对结果使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组感染情况对比：优质护理组感染O，感染率0.00%。常规护理组感染1例，感染率1.67%。两组感染率差异无统计学意义（P>0.05）。

两组SAS评分对比：两组护理前SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），護理后与护理前先比均有显著下降（P<0.05），优质护理组下降更加明显（P<0.05），见表l。

两组护理满意率对比：优质护理组护理满意率明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

神经介入术是诊断及治疗脑血管疾病的微创手段，不同于传统开颅治疗，神经介入术在影像学引导下，通过股、肱动脉到达脑部病变处予以数据分析及治疗，避免患者经历开颅手术大创伤，最大程度降低对周围正常脑组织的干扰，局部作用于病灶，有效提高治疗效率，降低手术风险。但随着临床应用逐渐深入，发现该技术对操作技术要求极高，且围手术期与传统神经科手术有所差异，需要根据神经介入术的特点及易引发并发症的因素予以针对性护理，尽可能避免术后并发症的发生，改善患者预后。

优质护理理念是应医疗护理需求逐渐更新而生的，强调以患者为中心，除基本疾病护理外，对心理、精神护理更加重视，同时亦根据疾病类型予以针对性护理，提高患者预后及院内护理满意度，尽最大可能保障患者身心健康。张荣华的研究结果显示，针对神经介入患者予以围手术期全程的心理干预，可明显改善患者神经功能缺损评分、GOS预后及降低患者术后并发症发生率。该结果进一步证实在神经介入手术围手术期予以心理干预的必要性。术后焦虑、烦躁、过度担忧等心理情绪对患者均属应激刺激，不利于患者术后恢复，更会影响患者术后依从性，延缓术后恢复。而黄丽云等人的研究进一步证实，加强神经介入诊疗术围手术期护理工作，有利于患者术后生活质量的明显提升，降低患者术后并发症发生率，原因除了与术前、术中及术后的特殊护理预防及监测有关外，更与常交流、及时发现、早期处理等原因密不可分。

近年来，针对优质护理的研究观察逐渐增多，更体现掌握现代护理理念对患者在院护理安全及护理感受的重要性。越帅的研究结果显示，在神经外科术后患者应用优质护理可明显降低患者及其家属投诉率，提高患者的满意度及护理质量评分，除了患者主观感受外，优质护理的介入也有效降低了护理风险事件的发生。在本次研究结果显示，术后优质护理组及常规护理组SAS评分与护理前相比均有显著下降，但优质护理组下降更加明显（P<0.05），说明优质护理对改善患者术后焦虑效果更加明显，该结果与上述文献结论基本相符。本研究也针对两组术后感染率进行调查，分析后发现两组术后感染率差异无统计学意义（P>0.05），但在张彩霞等人的研究中显示，在手术室开展优质护理服务可有效降低手术部位感染发生率。该结果与本研究结果区别可能与手术类型不同有关，本次研究中的神经介入方式在常规护理中同样将感染防护列为护理重点，因此优质护理在其中体现没有患者主观感受明显。结果显示，优质护理组护理满意率明显高于常规护理组。经统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理应用于神经介入手术围手术期护理中可以降低感染率，改善患者焦虑状态，提高护理满意率，临床上值得推广。