2017年重庆市南川区手足口病疫情监测分析

李龙 吴汶禧

摘要 目的：探讨2017年重庆市南川区手足口病疫情监测情况。方法：使用real-time RT-PCR方法对重庆市南川区2017年112例手足口病患者进行诊断，标本监测肠道病毒病原体、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型分布。结果：手足口病在幼儿园、托幼机构等集体环境中易引起爆发。结论：手足口病的发病情况和患者年龄、性别以及所处季节等均存在着较大的关系。

关键词 重庆市南川区；手足口病；疫情监测

手足口病主要是由肠道病毒引起的一种传染病，能够引发手足口病的肠道病毒一共有20多种，其中最为常见的一种是EV71。在我国，手足口病流行形势比较严峻。为了进一步了解重庆市南川区手足口病病原学的构成和流行性特征，本研究对2017年重庆市南川区爆发的112例手足口病进行监测，并且做出如下分析。

资料与方法

对重庆市南川区2017年112例手足口病患者进行诊断，标本监测肠道病毒病原体、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型分布。由南川区疾病预防控制中心传管科对发病3d以内的辖区手足口病患者采集肛拭子标本，及时送区疾病预防控制中心实验室。资料来源于南川区疾病预防控制中心2017年手足口病疫情分析统计资料及个案调查报告。

方法：使用江苏硕世生物科技有限公司提供的试剂盒对RNA病毒进行提取。肠道病毒的检查使用江苏硕世生物科技有限公司提供的核酸检测试剂盒，检测过程中使用的是荧光PCR法。具体使用实时荧光RT-PCR法检测HFMD病核酸的体系配制，同时对其循环参数设定均严格按试剂说明书进行。提取RNA时，将事先采集好的标本使用漩涡振荡器进行充分震荡60s，静置30min，此后取上清液200μL，结合苏硕世生物科技有限公司提供的试剂盒说明书对RNA病毒进行提取。对病毒实施real-timeRT-PCR检测，针对采集的标本而言，同时使用EV-U型、EV71型、CoxA16型核酸测定试剂盒对其进行检测，检测所使用的方式为实时荧光PCR法。所得出的PCR反应体系配置主要是结合江苏硕世生物科技有限公司提供的说明书进行。然后对Bio-RADCFX96荧光PCR仪进行使用，进行PCR實时监测。所设定的循环参数：50℃、30min循环1次（反转录反应）。95℃、5min循环1次（预变性），95℃、10s，55℃、40s循环45次。此外，EV-U型主要是单通道检测，待检测标本FAM通道Ct值≤35.5，判为阳性，在Ct值>35.5或阴性，结果判为阴性；CoxA16/EV71双通道检测，待测标本FAM通道Ct≤35.3，判为CoxA16型阳性，待测标本VIC通道Ct值≤35.3，判为EV71型阳性，在Ct>35.3或阴性，结果判断为阴性。

统计学方法：采用SPSS 16.2软件行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，两组间比较采用X²、t检验，选择（x±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对重庆市南川区手足口病基本情况进行分析：该地位于重庆南部，地处渝黔、渝湘经济带交汇点，是重庆市的发展新区，全区大约有56万常住人口，在这一辖区内一共有3个街道，分别为东城街道、西城街道、南城街道。在2017年期间，一共有112例手足口病患者，发病率16.9/10万，对这些病例进行研究发现，全部病例均是轻型病例，并没有比较严重的症状和死亡病例。

对不同年龄段手足口病患者进行分析：结果显示，患者主要集中在<3岁的儿童群体中，在112例患者中，有66例患者年龄≤3岁，占据总发病人数的58.9%。

对患者性别进行对比：结果显示，男69例，女43例，因此男女发病率高于女性（P<0.05）。

对3个街道手足口病发生情况进行对比，见表1。

讨论

手足口病主要是多种肠道病毒导致的一种全球性传染病，最早发生在1957年的新西兰。世界上大部分地区均出现过关于这一疾病的报道。近年来，我国手足口病发生率逐渐提升，多个省份呈现出高发状态。同时在每次流行暴发中，均有死亡案例出现，这一疾病的存在严重威胁着儿童的生命健康安全，因此应当引起社会的广泛关注。在2008年5月2日，原卫生部将手足口病纳入到法定丙类传染病管理当中，引起全球范围内的高度重视。手足口病并没有特殊的治疗药物，每年病例显著增加，重庆市南川区疾病预防控制中心对于手足口病进行临床诊断，并实施病原学监测。

对手足口病进行预防的主要方式：应注意在3-5月期间本病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平日教育小儿要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具定期消毒。做到早发现、早治疗、早隔离。若此病在托儿所或幼儿园内流行时，首先应将患儿与健康儿童隔离，将玩具用消毒液消毒。

综上所述，南川区需要在EV71感染流行季节，对<3岁的儿童要高度警惕，对手足口病进行及时识别，对手足口病流行病学和病原学进行深入研究，能够在一定程度上帮助相关医护人员制定有效的预防和控制措施，因此对疫情进行严密监测意义深远。充分做好病原学监测，做到早发现、早诊治、早报告、早治疗，从而有效减少疫情的进一步扩散。