老年原发性高血压患者社区强化治疗的优势分析

吴正斌

摘要 目的：探讨老年原发性高血压患者社区强化治疗的优势。方法：收治老年原发性高血压患者200例。对照组采用一般治疗，社区强化组给予社区强化治疗。结果：社区强化组老年原发性高血压控制率高于对照组（P<0.05）；社区强化组原发性高血压发病机制掌握度、服药依从性高于对照组（P<0.05）；干预后社区强化组24h动态血压变化优于对照组（P<0.05）。结论：老年原发性高血压患者社区强化治疗的优势在于可帮助患者提升疾病认知和遵医行为，更好地控制血压，改善预后。

关键词 老年原发性高血压患者；社区强化治疗；优势

老年原发性高血压发病率高，进行社区强化治疗对维持患者血压稳定意义重大。本研究回顾2015年2月-2016年12月200例老年原發性高血压患者并分组，分析了老年原发性高血压患者社区强化治疗的优势，报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年12月收治老年原发性高血压患者200例，分为两组。社区强化组男69例，女31例；年龄61—78岁，平均（65.24±4.71）岁；舒张压、收缩压分别是（92.46±6.21）mmHg，（151.09±3.28）mmHg；发病时间4—19年，平均（10.51±0.45）年。对照组男68例，女32例；年龄62～78岁，平均（65.37±4.34）岁；舒张压、收缩压分别是（92.47±6.10）mmHg，（150.14±3.18）mmHg；发病时间4～19年，平均（10.52±0.41）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用一般治疗，对患者进行常规用药治疗，服用非洛地平缓释片，每次服用5mg，2次/d。治疗24周。社区强化组则给予社区强化治疗。在对照组基础上进行以下干预。①健康讲座：每周日上午，医院心血管医生到社区开展讲座，介绍高血压发病机制、防治方法、服药方法，介绍和高血压发病的相关因素，提高患者疾病认知，并注意规避不良因素。②饮食指导：指导患者合理膳食，减少钠盐摄人，每天控制在<6g，并给予称量方法指导和模具示范6g盐量。多进食新鲜水果蔬菜，避免高胆固醇和高糖食物。③运动指导：指导患者根据自身情况选择太极拳、慢跑、散步、跳舞和游泳等运动，每天运动>0.5h，并避免过于剧烈，注意监测心率。④社会活动：鼓励患者多参加社会活动，多和他人交流，以改善心理状态。嘱咐家人给予患者关心和支持，并监督患者定期复查。上述措施共干预6个月。

观察指标：比较两组老年原发性高血压控制率；原发性高血压发病机制掌握度、服药依从性（满分100分，得分越高则掌握度和依从性越高）；干预前后患者24h动态血压变化。

疗效判定标准。①显效：血压改善（其中舒张压降低≥10mmHg且达标或舒张压降低>20mmHg且未正常）且6个月内处于稳定水平；②有效：血压改善（舒张压降低<10mmHg且达标或舒张压降低10～19mmHg且未正常）且3个月内处于稳定水平；③无效：未达到上述标准。老年原发性高血压控制率为显效、有效百分率之和。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件统计，计量资料做t检验，计数资料做X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组老年原发性高血压控制率比较：社区强化组老年原发性高血压控制率高于对照组（P<0.05），见表1。

干预前后24h动态血压变化相比较：干预前两组24h动态血压变化相近（P>0.05）；干预后社区强化组24h动态血压变化优于对照组（P<0.05），见表2。

两组原发性高血压发病机制掌握度、服药依从性比较：社区强化组原发性高血压发病机制掌握度、服药依从性高于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

老年原发性高血压患者文化程度普遍低下，且多存在进食食物过咸、饮食油腻、缺乏锻炼、嗜酒吸烟等不良习惯，在常规用药治疗的情况下无法有效控制血压。社区强化治疗可通过医生到社区开展讲座，给予患者疾病知识、饮食、运动和社会活动等方面的指导，帮助患者提高疾病认知，纠正不良生活习惯，坚持合理饮食、运动和遵医用药，可更好地控制血压。

综上所述，老年原发性高血压患者社区强化治疗的优势在于可帮助患者提升疾病认知和提高遵医行为，更好地控制血压，改善预后。