心血管内科临床用药的常见问题及如何合理用药

杨进

摘要 目的：分析心血管内科临床用药的常见问题，探讨合理用药的方法。方法：对心血管内科455例患者的临床用药资料进行回顾性分析，分析如何保障心血管内科临床用药的合理性。结果：34例患者出现用药问题，具体问题包括药物使用剂量不合理、抗生素类药物使用不合理、药物配伍不合理、忽视药物禁忌证等。结论：心血管内科临床用药中存在的问题较多，其中以抗生素类药物使用不合理為常见。科室管理人员应加强对科室临床用药的监督。

关键词 心血管内科；临床用药问题；合理性；抗生素类药物

心血管内科是医院内负责心血管疾病临床诊治的科室，而心脏是人体内为血液流动提供压力的器官，负责将血液运行至身体各个部分，具有不可替代性。因此对心血管内科疾病的药物治疗必须保持高度严谨[1]。为保障心血管内科患者临床用药的合理性，本研究对心血管内科临床用药的常见问题进行总结，并探讨合理用药的方法，现将研究内容进行以下报告。

资料与方法

2015年8月-2017年7月收治心血管内科患者455例，对其临床用药资料进行回顾分析。排除临床资料不完整的病例资料和未成年患者的病例资料。其中男209例，女246例；年龄21～ 78岁，平均（45.29±5.10）岁。

方法：回顾性分析455例心血管内科疾病患者的临床用药资料，包括患者的用药种类、用药剂量、用药时间、药物配伍等；统计455例患者中出现临床用药问题的患者所占比例及各种临床用药问题的出现频率；根据存在的临床用药问题，分析如何合理用药。

统计学方法：基于SPSS 19.0版本统计学软件建立数据统计分析模型，计数资料的描述形式为率（%），资料间差异采用χ₂检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

患者临床用药发生情况：455例患者中，出现临床用药问题34例（7.47%）。

各种临床用药问题的出现频率统计：34例出现临床用药问题的患者具体问题包括药物使用剂量不合理、抗生素类药物使用不合理、药物配伍不合理、忽视药物禁忌证等，其中抗生素类药物使用不合理的出现频率明显高于其他临床用药问题（P<0.05），见表1。

讨论

本次回顾分析发现，我院心血管内科455例患者的临床用药问题出现率高达7.47%，应引起科室管理人员重视。晏文字等的研究统计了2034例心血管内科患者的临床用药问题发生情况[2]，结果显示共20.94%的患者出现用药问题，与我院回顾分析所得结果存在差异。原因可能与研究样本量大小和科室内临床用药管理力度有关。我院心血管内科患者的常见临床用药问题为抗生素类药物不合理使用，其次为用药不适宜、药物配伍不合理和忽视药物禁忌证，与晏文字等的研究结果基本保持一致。

分析心血管内科临床用药出现上述问题的原因：①抗生素类药物使用不合理：抗生素类药物在心血管疾病的临床治疗中应用十分，一泛。近年来，抗生素不合理使用问题频繁出现，主要与医师对抗生素类药物的适应证、禁忌证、不良反应等知识缺乏掌握有关[3]。此外，还有部分医师在给予患者用药前，不进行药敏试验，仅凭个人临床用药经验为患者制定药物治疗方案，使得患者出现临床用药问题的风险明显加大[4]。②药物配伍不合理：现阶段，临床上用于治疗心血管内科疾病的药物种类繁多，很多不同的药物之间存在配伍禁忌，不能联合使用[5]。医师不能及时掌握新药的药物配伍信息，很可能导致药物配伍不合理问题的出现。③用药不适宜：该问题主要是指临床用药与适应证不符、药物选择不当。在实际临床诊疗工作中，存在医师为患者开出的处方中有两种相同药效的药物。④忽视药物禁忌证：心血管疾病的禁忌证较多，医师在为患者制定药物治疗方案时，一些情况下难以同时顾及所有药物禁忌证，因此会导致忽视药物禁忌证。

针对我院心血管内科临床用药中存在的上述常见问题，本研究认为若想提高科室临床用药水平，保障临床用药的合理性，应采取以下几点措施：①加强药学知识的学习：心血管疾病患者的病情复杂多变，不同疾病时期对用药的要求不同。医师应加强药品知识学习，掌握各种疾病所用药物的基础知识，明确新药的药理作用、用药风险、配伍禁忌等问题。②加强患者的用药指导：临床用药问题的出现与患者个人因素也存在明显相关性[6]。如老年患者记忆力较差，较易出现重复服用药物和漏服药物的现象。因此，医务人员应加强对患者的用药指导，督促患者按时、按量用药。患者用药后，严密监测患者的反应，争取能够及时发现患者发生药物不良反应的先兆，及时给予患者对症处理。③加强抗生素类药物的使用管理：要求抗生素类药物的使用必须具有明显的适应证，杜绝经验用药。且在给予患者制定药物方案前，需进行药敏试验，根据药敏试验结果为患者选择合适的抗生素类药物治疗。一旦出现抗生素类药物不合理使用情况，应给予警告，并及时采取措施，减轻药物不合理使用造成的负面影响。

综上所述，积极分析存在的临床用药问题，及时采取有效措施预防或避免，是保障临床用药合理性和患者用药安全的关键。

参考文献

[1]高嘉蔓.基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药分析[J].当代医学，2017，23（14）：56-57.

[2]晏文宇，韩琼，冯婷婷，等.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：82-83.

[3]陆学智.基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（32）：85.

[4]黄冰雯.心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析[J].抗感染药学，2016，13（2）：317-319.

[5]凌大文.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代诊断与治疗.2014，25（14）：3211-3212.

[6]薛华.论心血管内科的临床用药常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南.2013，11（19）：265-266.