左乙拉西坦治疗小儿癫痫的安全性与价值探讨

胡跃华

摘要 目的：分析左乙拉西坦治疗小儿癫痫的安全性与价值。方法：收治小儿癫痫患者7（）例，基于用药方案纳入试验组（n=35）与参照组（n=35）。均应用奥卡西平治疗，试验组在此基础上应用左乙拉西坦治疗，比较两组治疗效果、脑电图改善情况以及患儿的不良反应发生率。结果：试验组症状改善率97.14%，参照组82.86%，数值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组患儿脑电图治疗改善率91.43%，参照组74.29%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左乙拉西坦治疗小儿癫痫能够有效改善患者的脑电图状态，且药物应用安全性价值突出。

关键词 左乙拉西坦；小儿癫痫；临床治疗

癫痫为儿童常见的神经系统慢性疾病，为脑内神经元群反复性过度放电所诱发的短暂性、突发性脑功能失常症状，对患儿的认知状态与心理健康会产生较大影响。当前小儿癫痫多应用长时间服用抗癫痫药物的方式改善患儿临床症状，而药物的选择将会直接关系到癫痫患儿的疾病控制效果。2016年1月-2017年12月收治小儿癫痫患者70例，比较不同治疗方式下患儿症状的改善情况，现总结内容如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治小儿癫痫患者70例，将其基于用药方案纳入试验组（n=35）与参照组（n=35）。所有患儿均符合国际抗癫痫联盟所制定的癫痫诊断标准，排除具有心、脑、肝、肾及血液疾病的患儿。试验组男20例，女15例；年龄2 - 10岁，平均（6.25±2.14）岁。参照组男19例，女16例；年龄2～1l岁，平均（6.23±2.21）岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以实施分组讨论。

方法：为两组患儿均应用奥卡西平治疗，初期剂量8-10 mg（kg·d），分2次口服[1]。而后基于患者的病情状态适当增加药物应用剂量，每次增加剂量5 -10mg/（kg·d），每日药物应用剂量≤48mg（kg·d）。试验组在此基础上应用左乙拉西坦治疗，左乙拉西坦初期剂量5～10 mg/（kg·d），分2次口服[2]。而后每周逐步增加药物应用剂量，增加剂量5-10mg（kg·d），但剂量≤60 mg/（kg·d）。

疗效判定标准：比较两组患儿的治疗效果。①显效：患儿癫痫发作频率降低≥75%；②好转：癫痫发作频率降低≥50%；③无效：未达到上述标准。

脑电图改善情况：①显效：患儿痫样放电消失；②好转：痫样放电减少；③无效：症状无改善或者加重。改善率=显效率+好转率。

统计学方法：使用统计学软件SPSS20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用χ₂检验与t检验，差异性比较应用P予以评价，P<0.05代表差异有统计学意义。

结果

两组症状改善率对比：试验组患儿症状改善率97.14%，参照组患儿症状改善率82.86%，数值比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组脑电图改善率对比：治疗后试验组患儿脑电图治疗改善率91.43%，参照组患儿脑电图治疗改善率74.29%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应发生情况对比：治疗后参照组出现不良反应2例，试验组出现不良反应3例，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

癫痫为发病率相对较高、易于反复发作的神经系统疾病，在儿童中发病率相对较高，为成年人的10-15倍[3]。近年来癫痫病患儿的数量不断增加，由此诱发脑结构损伤，发作期间生理状态会出现不同程度的伤害，对患儿的认知能力、社会交往能力等会产生较大影响。

药物为当前临床治疗癫痫的主要方式，且需要长时间服用。但是抗癫痫药物会在一定程度上影响患儿的健康状态与生活质量，一般情况下抗癫痫药物易于引发成人认知损伤，但是会随着药物的停止应用而逐渐恢复，给儿童所带来的损伤更加突出，故需要科学、合理地选择儿童抗癫痫药物。

奥卡西平为近年来常用的小儿癫痫治疗性药物，其临床治疗效果比较理想，尽管能够改善患儿的痫样放电症状，但是却难以达到理想的抑制效果，且在治疗期间存在着易于造成认知功能减退的风险，臨床应用的效果难以得到保证，药物应用期间一旦诱发认知功能减退症状，会对患儿产生更加不良的影响。

左乙拉西坦为吡咯类似物，能够对神经递质释放发挥调节的效果，预防神经元异常放电的传导，进而达到抗癫痫的作用价值。左乙拉西坦的药物应用生物利用率较高，能够通过口服治疗的方式达到抗癫痫的效果，其适应人群范围较大，且在脑电图灰质痫样放电的抑制方面具有显著效果，对患儿脑电背景活动影响较小。临床治疗中应用奥卡西平治疗小儿癫痫基础上，联合应用左乙拉西坦治疗，有助于快速改善患儿的临床症状，缩短患儿的脑电图恢复速度。

基于数据比较的结果来看，试验组患儿症状改善率97.14%，参照组患儿症状改善率82.86%，且治疗后试验组患儿脑电图治疗改善率91.43%，与参照组相比差异较大。联合应用左乙拉西坦能够提升患者的临床治疗有效率，但是不会显著增加患者的不良反应发生率。治疗后参照组出现不良反应2例，试验组出现不良反应3例，证实了药物临床应用的安全性，其临床应用可行性较高。

综合上述内容，左乙拉西坦治疗小儿癫痫的应用价值较高，能够有效改善患者的脑电图状态与临床症状，且药物应用后患者不会出现严重的不良反应，药物应用安全性价值突出，建议应用于小儿癫痫患者治疗。

参考文献

[1]孙小龙.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（19）：82-83.

[2]徐晓科，王治静，汪东，等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫110例疗效及对患儿生活质量的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（9）： 1268-1269.

[3]吴海侠，王明光，王媛媛，等.维生素B6联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的有效性及安全性评价[J].脑与神经疾病杂志，2017，25（9）：554-557.