前列腺增生经尿道前列腺电切术后出血患者的回顾性分析

杨海 唐贤富 郑兴明 徐小涵 凌强

摘要 目的：探讨前列腺增生症行经尿道前列腺电切术后出血的处理。方法：收治前列腺增生患者86例，均行经尿道前列腺电切术治疗，根据出血程度分为对照组与观察组，比较两组术前和术后凝血指标变化。观察组分为出血未处理组及处理组，比较两组干预效果。结果：手术后与对照组相比，观察组手术时长及住院天数较多，术出血量较多（p<0.05）。术后，aPTT较术前明显升高，Fbg明显降低。处理组患者术后缓解出血有效率达到86.8%，而未处理组60%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对前列腺增生症患者采用合理出血处理措施可有效缓解出血程度，具有较好的改善效果。

关键词 前列腺电切术；前列腺增生；出血

前列腺增生为中老年泌尿系统常见病。目前治疗前列腺增生症的主要方法为药物及手术。有报道称药物治疗仅能暂时性改善病情，疗效欠佳[1]。现代临床上主要采用经尿道前列腺电切术疗法，此方法目前作为临床治疗前列腺增生的首选。但术后并发症发生率较高，开展前列腺手术存在较大的风险[2]。本研究对前列腺增生经尿道前列腺电切术后出血患者进行回顾性分析，观察出血干预处理对改善前列腺增生经尿道前列腺电切术后出血患者的效果。

资料与方法

收治前列腺增生患者86例，均行经尿道前列腺电切术治疗，依据患者的病历记载、临床上的表现及体征等，均经前列腺指检、腹部彩色B超及膀胱残余尿量等确诊。经对出血程度的评价将其分为两组，对照组28例和观察组58例，然后将观察组患者分成两个组别，分别为出血后未处理组20例及处理组38例，对比两组实施处理后效果。对照组患者年龄60-87岁，平均（54.5±5.1）岁；观察组患者年龄60-88岁，平均（54.7±6.3）岁。组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法[3，4]：人选患者采取了硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉后取截石位。采取经膀胱前列腺切除术手段时按照常规方法进行具体操作。经尿道插入F24电切镜，以精阜为界限，自精阜至膀胱颈，由浅入深完全切除腺体，深处达外科包膜，同时进行电凝止血。同时将两侧叶切除，尖部修整，回撤镜鞘，使尿道开放成洞状，创面修平后充分止血，并在术后采用生理盐水持续对膀胱冲洗，冲出组织碎片或留置导尿管，排尿通畅后出院。处理组患者在术期给予全面处理出血措施，如术前对患者评估全身情况及凝血功能，对发生明显凝血功能障碍者可进行凝血因子输注疗法，同时禁止患者术后剧烈、过早运动。

评价指标：对两组在术前、术后的凝血指标包括活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fhg）、血浆凝血酶时间（TT）的变化情况进行分析；观察组患者经实施出血干预处理后分析其效果。未处理组仅给予院内基础术后护理，对两组干预处理的效果进行分析、总结。

疗效评价标准：①显效为患者经过处理后出血现象已全部或基本消失；②有效为经处理后出血现象降低，且经镇定、解痉、输血等处理后出血发生程度大有缓解；③无效为经处理后未达到止血效果。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

统汁学方法：采用SPSS 14.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ₂检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组手术情况：从资料数据结果可知，与对照组相比，观察组患者经尿道前列腺电切术后手术时间、住院时间均较长而出血量较多，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

术前、术后两组凝血指标变化：从观察组及对照组的凝血指标结果可知，电切术前，观察组及对照组的凝血指标无明显变化，组间差异无统计学意义（P>0.05）。电切术后，与对照组相比，aPTT水平较术前明显升高，Fbg明显降低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

比较处理前后满意度：其中处理组处理干预后患者显效20例，有效13例，有效率达86.8%；对照组中显效患者9例，有效例数3例，有效率仅60.0%，处理组较未处理组有效率提高26.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

前列腺增牛患者的主要群体是老年人群，其身体的生理器官功能本身随年龄的增长，退化得较严重，且大部分伴发高血糖、高血压等。对尿道前列腺电切术后出血患者测定凝血指标，不仅提高临床诊断准确性，而且在临床实际工作中对前列腺电切术后出血后及时防治有重要价值。在手术前也可使患者对手术方法、过程、术后注意事项、并发症有深刻认识，在术后进行严密的观察，体征指标包括冲洗膀胱、出血、疼痛度。若遇出血紧急情况，应采取及时、有效的出血处理手段，保证手术成功率较高，更好地促进患者痊愈，还可减轻患者的经济负担，增加患者治疗有效率[5]。

本文结果表明在面对前列腺增生患者尿道前列腺电切术后出血时采取出血处理措施有益于缓解出血严重程度，有效改善患者的生活質量。

参考文献

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