试析泌尿系结石病患者中代谢综合征与结石复发的关联

徐乾坤 曾凡超 林军 郑攀丰 张志炎

摘要 目的：探讨泌尿系结石病患者中代谢综合征与结石复发的关联。方法：收治泌尿系结石病患者200例，有代谢综合征患者100例为试验组，没有代谢综合征患者100例为对照组，比较两组临床资料。结果：①两组收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇之间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇之间差异无统计学意义（P>0.05）。②试验组复发率低于对照组（P<0.05）。③泌尿系结石复发与代谢综合征有直接关系（P<0.05）；性别、年龄及就诊时是否复发与泌尿系结石没有关系（P>0.05）。结论：代谢综合征为泌尿系结石复发的一种独立性危险因素，对于合并代谢综合征患者除及时、有效的治疗外，应及时对其实施纠正和控制措施，降低结石病复发率。

关键词 泌尿系结石病；代谢综合征；结石复发

泌尿系结石病不仅降低了患者的生活质量，更是威胁着患者的生命安全，具有较高的发病率[1]。代谢综合征（MetS）是一种至少包含以下3条标准的临床疾病：中心性肥胖（男性腹围>102cm，女性腹围>88cm），高密度脂蛋白（HDL-C）降低（男性<40 mg/dL，女性<50 mg/dL），高甘油三酯血症（>150mg/dL），血压>130/85 mm Hg以及增加的空腹血糖（>100 mg/dL）。MetS易合并肾结石[2，3]。此次研究针对泌尿系结石病患者中代谢综合征与结石复发的关联进行讨论、分析。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治泌尿系结石病患者200例，把有代谢综合征的100例患者视为试验组，没有代谢综合征的100例患者视为对照组。对照组男57例，女43例；年龄30-58岁，平均（44.0±5.2）岁。试验组男55例，女45例；年龄30-60岁，平均（45.0±5.5）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对参加此次研究患者的临床资料进行分析。

观察指标：①对两组患者相关检测数据进行比较。②经1年随访后对两组患者结石复发率进行比较。③利用多元Cox回归法对泌尿系结石复发影响的因素进行分析。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ₂检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组有关检测指标水平比较：两组在收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇之间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇之间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组结石复发率比较：试验组结石复发率30.0% （30例），低于对照组的52.0% （52例），差异有统计学意义（χ₂=10.004，P<0.05）。

多元Cox回归法对泌尿系结石复发影响因素的分析：经多元Cox回归法分析得知，泌尿系结石的复发与代谢综合征有着直接关系（P<0.05）；性别、年龄及就诊时是否复发与泌尿系结石没有关系（P>0.05），见表2。

讨论

高血压、糖尿病、肥胖及代谢综合征会升高尿液中的钙、草酸、尿酸等物质，导致尿酸性显著的提升，枸橼酸的含量明显的下降，增加了泌尿系结石的风险[4]。在经过及时、有效的治疗后，若代谢综合征没有改善，那么有关泌尿系结石的相關危险因素仍然是存在的，此时的复发率较高[5]。

此次研究证实，两组患者在收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、甘油三酯及高脂蛋白胆固醇方面差异有统计学意义，在胆固醇及低脂蛋白胆固醇方面差异无统计学意义，经随访后发现伴有代谢综合征患者结石有着比较高的复发率，多元Cox回归分析后得知代谢综合征是引发泌尿系结石病复发的一种独立性危险因素。代谢综合征与结石复发率有着密切的关系，另外也缩短了结石复发的时间，主要是因为代谢综合征中具有氧化应激，代谢综合征、高血压、糖尿病、肥胖疾病患者的体内会产生比较多的活性氧簇，从而发生氧化应激，再加上肾结石在形成的过程中也会发生氧化应激[6]。

总而言之，代谢综合征为泌尿系结石复发的独立危险因素，对于合并代谢综合征患者除了及时、有效的治疗外，应及时对其实施纠正和控制措施，降低结石病的复发率。

参考文献

[1]刘灼明，王海燕.泌尿系结石病患者中代谢综合征与结石复发的相关性分析[J].中国医药科学，2016，6（11）：223-225.

[2]DiBianco JM，Jarrett TW，Mufarrij P.Metabol- ic Syndrome and Nephrolithiasis Risk： Should the Medical Management of Nephro- lithiasis Include the Treatment of Metaholic Syndrome[J].Rev Urol，2015.17（3）：117-128.

[3] Rendina D，De Filippo G，D'Elia L.Meta- holic svndrome and nephrolithiasis：a sys- tematic review and meta-analvsis of the sci- entific evidence[J].J Nephrol，2014，27：371-376.

[4]李慧娟.代谢综合征及其组分与泌尿系结石相关性的分析研究[D].山东大学，2014.

[5]周冰冰，王学梅，张茜，等.代谢综合征与胆囊结石的相关性分析[J].临床肝胆病杂志，2017，33（5）：880-882.

[6]陈忠.王耀东，田毅峰，等胆胆管结石病规范化治疗的临床分析[J].临床外科杂志，2016，24（10）：753-755.