益血补肾方对糖尿病早期肾病患者肾功能及炎性因子的影响

张晶

摘要 目的：探讨益血补肾方对糖尿病早期肾病患者肾功能及炎性因子的影响。方法：收治糖尿病早期肾病患者68例，随机分为对照组和研究组。对照组采用西医治疗，研究组在对照组基础上加用益血补肾方治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组Scr指标、炎性因子和治疗总有效率均优于对照组（P<0.05）。结论：益血补肾方在糖尿病早期肾病患者的临床治疗中效果显著，能改善肾功能和炎性因子指标。

关键词 益血补肾方；糖尿病早期肾病；肾功能；炎性因子

糖尿病患者死亡的原因中，肾功能衰竭是主要一种[1]。临床中，西医常规干预虽然具有一定的效果，但对肾脏病变的持续进展终不能起到有效的抑制作用[2]。2016年8月-2017年6月收治糖尿病早期肾病患者68例，分组对比西医治疗与益血补肾方治疗对肾功能、炎性因子的影响，现报告如下。

資料与方法

2016年8月-2017年6月收治糖尿病早期肾病患者68例。人选患者均确诊为糖尿病肾病，排除严重器质性病变患者、血液系统疾病患者、酮症酸中毒患者、血压控制差患者、妊娠期患者以及其他继发性肾脏疾病患者。用随机抽签法将人选患者分为对照组和研究组，每组34例。对照组男20例，女14例；年龄36-78岁，平均（55.2±2.6）岁；病程2-8年，平均（4.1±0.6）年。研究组男19例，女15例；年龄35-77岁，平均f55.1±2.4）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且均自愿在知情同意书上签字确认。

方法：①对照组使用西医治疗：使用胰岛素控制血糖，空腹血糖< 7.8 mmol/L，餐后2h血糖<11.1 mmol/L。使用米沙坦，1次/d，20 mg/次。②研究组在西医治疗基础上使用益血补肾方：方为丹参30g，淮山药30g，黄芪20g，山萸肉20g怀牛膝20g，玄参12g，枸杞子12g，三七6g，生地15g，川芎15g，木香15g。若患者气虚，加入党参20g。若患者肝郁，加郁金10g；若患者郁热，加地骨皮15g。水煎，1剂/d，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗1个月。

观察及评价指标：记录两组患者的肾功能指标，包括BUN、Scr、Ccr，炎性因子指标包括IL-6、TNF-α、SAA、hsCRP。根据《中药新药临床研究指导原则》评定疗效[3]，分为显效、有效和无效。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ₂检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组肾功能指标和炎性因子指标比较：两组患者BUN、Ccr比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后Scr低于对照组，且炎性因子各项指标均低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组临床疗效比较：研究组治疗效果高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在糖尿病早期肾病的发生、发展过程中，多种炎性因子参与其中，而抑制炎性因子参与对糖尿病早期肾病的进展具有一定的作用[4]。目前，对糖尿病早期肾病肾组织的损害尚没有有效扭转的方式，单纯西医治疗虽然具有一定的效果的，但还未达到理想的目标。本研究结果发现，使用益血补肾方患者的疗效显著，肾功能、炎性因子指标的改善情况明显，与国内同类研究的结果相一致[5]。

中医认为糖尿病的发病机制是气阴两虚，当发展到糖尿病早期肾病阶段时，已经有较长的病程，也就是久病及肾的初期，从而使气血生化无源，导致血瘀。又因为气阴两虚生内热，损伤津液，使血行不畅，从而导致血瘀。因此，气阴两虚并肾虚、血瘀是糖尿病肾病早期的主要发生机制[6]。本次研究中使用的益血补肾方中丹参、三七、川芎能够活血养血，黄芪能够气血互生，木香能够行气活血，生地、山萸肉、枸杞子、怀牛膝、怀山药能够补肾阴，诸药合用够清内热，凉血。现代药理分析证实，丹参、三七、川芎具有明显降压作用，能够调节肾小球内的血压，为肾血管内皮提供保护作用，而且能够降低血小板凝集、扩张肾微小血管、调节免疫、改善肾功能；生地、枸杞子、淮山药能够降低血糖，稳定血糖，有利于脂类代谢的调节，抗炎、抗氧化，降低尿微量白蛋白含量，因此，对糖尿病早期肾病效果显著。

综上所述，益血补肾方能够改善糖尿病早期肾病的肾功能和炎性因子的指标，具有显著治疗效果，抑制糖尿病早期肾病进展，适合应用推广。

参考文献

[1]刘杰，季晓娟，卿德刚.益血补肾方对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能、炎症因子的影响[J].陕西中医，2015，36（7）：854-855.

[2]张念民.益血补肾方治疗糖尿病早期肾病患者的疗效观察[J].河南医学研究，2016，21（7）：1257-1258.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].2002.

[4]咸生清.益血补肾方对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能、炎症因子的影响[J].东方食疗与保健，2017，1（5）：183.

[5]姜红波.益血补肾方对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能炎性因子的影响[J].糖尿病新世界，2016，18（23）：126-127.

[6]李俊红，徐进，梁丽，等.清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2014，35（10）：1296-1298.