健康管理对初治肺结核患者依从性的效果评价

李福

摘要 目的：探讨健康管理对初治肺结核患者依從性的效果。方法：收治肺结核初治患者174例，将其分为对照组和研究组，各87例。对照组接受常规管理，研究组在此基础上进行针对性健康管理。结果：通过健康管理后，研究组依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：相比于常规管理，对肺结核初治患者给予针对性健康管理，能够有效改善患者行为，提高患者依从性。

关键词 初治肺结核；健康管理；依从性

近年来，健康管理成为防治肺结核疾病的重点。相关研究指出[1]，常规健康管理的效果差强人意，患者掌握疾病知识的程度较低，尤其是初治肺结核患者，健康管理效果一般，在一定程度上影响了抗结核治疗的依从性。基于此，探究一种针对性的健康管理增强肺结核初治患者的依从性至关重要。本研究通过对肺结核初治患者实施针对性健康管理，并同常规健康管理进行分组对照，现将整个研究过程汇报如下。

资料与方法

2015年1月-2017年6月收治肺结核初治患者174例，均是县医院确诊录入中国疾病预防控制信息系统，满足《2011版肺结核诊断标准》中提到的临床体征与症状，对各种药物无过敏、禁忌证，排除严重的心脑血管疾病者、严重精神障碍者、糖尿病者、器质性心脏病及器质性心脏病者，积极配合治疗，且同意参与本次研究。将所有研究对象按照年份随机均分为对照组和研究组（每组87例）。对照组男63例，女24例；年龄162中国社区医师2018年第34卷第14期15-85岁，平均（47.5±8.2）岁；疗程1-9个月，平均（5.86±1.55）个月。研究组男64例，女23例；年龄18-79岁，平均（49.2±6.3）岁；疗程2-6个月，平均（5.47±1.47）个月。两组一般资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），不会影响本次研究。

方法：对照组接受常规健康管理，主要包括一般随访、宣传资料的发放、饮食指导、运动指导、病情观察、药物不良反应处理、定期复查等方面。研究组在对照组基础上根据《肺结核患者健康管理服务规范》要求，接受针对性健康管理，由通过专业培训的村卫生人员和患者、家属共同参与，按照患者具体情况制定科学合理的健康管理计划并落实到位。具体操作如下。①定期组织患者和家属开展座谈交流会，重点讲解结核病消毒隔离方法和家庭护理操作方法，并倡导科学饮食、合理休息，定时按照治疗方案服药，定期复查，并重点讲解“养与治”相结合康复历练。②开展集体健康讲座，宣讲结防知识，借助结核防治日、板报宣传同地开展广泛宣传活动，同时发放宣传资料，便于患者及家属阅读；村卫生人员应勤于同患者沟通，以人户随访、电话、微信等通讯途径，为患者提供咨询与指导。同时，对肺结核患者予以定期人户随访，了解患者病情，健康指导，嘱咐患者定期复查，跟踪服务，同时引导患者真正认识到肺结核是一种慢性疾病，同自身身体素质、社会环境和心理等因素关联性较大，有效转变患者认知上的错误和治疗中急于求成的心理，广泛倡导科学防治。③心理健康教育：基于患者和家属心理情况，对其予以针对性有效的心理引导，使其慢慢消除结核病耻辱感，主动同医生进行沟通，构建和谐的医患关系，促使患者树立自信、自爱、自尊理念，缓解恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，保持平和心态，树立战胜疾病的信心。

观察指标：对两组患者健康管理后的依从性情况进行统计分析，本研究采用自制调查问卷对患者依从性进行客观评价。总分8分，评价层次分为好（6-8分）、差（<6分）。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以率（%）表示，并用方差t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

通过不同健康管理后，研究组患者依从性明显优于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

肺结核是现阶段我国常见的传染病之一，严重影响了人们的身心健康和生活品质。肺结核初治患者由于第一次发病，因此增强疾病防控理念、严格按照治疗方案规律用药、严格遵照医嘱服药是疾病防控的重点。实际上，有关研究指出[2]，现阶段社会大众关于肺结核疾病防治理念和知识掌握情况不理想，肺结核知识教育与健康管理至关重要，再加上疾病防治效果同依从性之间呈正相关。健康管理的工作重点在于增强患者依从性，促使其以科学、合理的行为增强机体健康。肺结核防控的关键在于尽早发现疾病，及时、有效治疗，这样才能增强临床治疗效果。严格遵照治疗方案服药是提高肺结核患者治愈率的关键。相关研究学者通过对比健康管理干预前后肺结核患者依从性的差异[3]，其结论指出治疗过程中强化健康管理对增强患者健康意识、依从性和治疗效果具有显著的促进作用。所以，健康管理对于肺结核疾病防治发挥着重大作用。但是，传统健康管理因规划性和计划性较差导致在肺结核初治患者中的实施效果较差。针对性健康管理能够针对不同的患者采取相对应的健康管理方法，积极引导患者对疾病和药物治疗予以正确认识，引导患者缓解各种不良情绪，调动患者治疗积极性，从心理上有效改善患者依从性。另外，注重随访，有效掌握与指导患者行为，使得治疗效果充分发挥作用。本研究结果表明，通过健康管理，研究组依从性明显高于对照组（P<0.05），这一结论与文凯等研究结果相一致[4]，这充分说明了针对性健康管理对于肺结核初治患者，能够有效提高其依从性，积极配合治疗，促使患者早日康复。

总之，对于肺结核初治患者，健康管理效果显著，能够有效改变患者的不良行为习惯，提高疾病知识的认识和依从性，引导患者积极接受治疗，这一方法值得基层医疗机构广泛推广应用。

参考文献

[1]王卫东.健康管理对初治肺结核病依从性教育的效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：78-79.

[2]张爱华，张艳.针对性健康教育对肺结核初治患者服药依从性的影响[J].中国社区医师，2015，9（7）：147-148.

[3]季伟围，沈洪兵，缪昌东，等.泰州市肺结核患者治疗依从性与相关知识知晓关系[J].江苏预防医学，2015，26（6）：81-82.

[4]文凯，马健.家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及效果分析[J].中国医学创新，2015，9（3）：124-126.