高职《针法灸法》校内实训教学的思路和体会

赵云龙 段生艳

摘要 《针法灸法》是高职针灸推拿专业的核心课程，课程教学内容以针灸操作技能的各种具体方法、操作技术、临床应用及其原理为主。笔者根据几年的教学实践，从教师示范、观摩视频、实际操作和灵活考试4个方面浅谈课程校内实训教学体会。

关键词 针法灸法；实训教学；体会

《针法灸法》是高职针灸推拿专业的核心课程和重要的专业临床操作课，旨在培养学生掌握各种针灸操作技能[1]。近年来，我校针灸推拿专业实训教学已构建了实训、实验、见习、社会实践、“双证书”培训、实习前技能考核、实习七个环节的相对完整的实践教学体系。笔者根据几年来的教学实践，就《针法灸法》校内实训谈以下几点体会。

教师示范

《师说》有“师者，所以传道、授业、解惑也”，其中“授业”即传授基础知识与基本技能。《说文解字》释为“教，上所施下所效也。”所谓“施”就是操作、演示，而“效”就是效法、模仿。可见古人不仅重视实践，还强调实践教学力珐应该是教师操作、演示，学习者效法、模仿。《针法灸法》作为一门实践性较强的专业核心课程，为让学生真正掌握针灸操作技能，教师讲解示范的环节至关重要，因此教师在讲解示范前和示范时应做好以下准备。

夯实理论：根据理论与实践的辩证关系，理论对实践具有指导意义。因此，要上好《针法灸法》的实践课，教师必須具备扎实的理论知识，教师应结合高职针灸推拿专业人才培养特点及学生就业、升学和参加医师资格考试等，以课程教学大纲、近年专升本考试大纲及医师资格考试大纲为指导，夯实理论基础，按照教学计划和课程实践教学大纲认真备课，认真查阅资料，不断提升自身专业素质，达到既能传道授业，又能为学生解惑。

反复演习：为保证课堂示范成功，教师在课前也应该反复演习，例如在准备毫针刺法实训课时，一方面可以观摩国家医师资格考试实践技能考试指导所附的光盘或网上下载的名家视频f如邱茂良教授针刺手法）等；另外一方面可以按照全国高职高专针灸推拿专业技能大赛及执业医师实践技能考试要求，在规定时间内在纸垫上反复边叙述边演示。通过观摩学习，不断练习，教师也在教学活动中不断得到提升。

认真示范：实践课讲解示范时，教师应根据技能操作流程详细讲解、认真示范，例如在示范温和灸时，教师应按照艾灸操作步骤与要求，做好施术前准备（灸材选择、穴位选择及定位、体位选择、环境要求、消毒）的讲解，重点讲解并示范施术方法（术者手持艾条，将艾条的一端点燃，将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2～3cm处，灸至患者有温热舒适无灼痛的感觉、皮肤稍有红晕为度[2]操作结束时还要根据情况讲解施术后处理及注意事项（对于小儿或昏迷患者，医生可将自己的示指和中指置于施灸部位两侧，以感知患者局部的受热程度，以便随时调节距离，防止烫伤）[3]。教师是教学活动的组织者，教师在教学活动中的态度对学生今后的工作或学习影响深远，因此在教学示范时教师必须严谨、认真、求是。

观摩视频

在理论教学和教师实践操作后，教师可以将自己准备的视频（国家医师资格考试实践技能考试指导附着的光盘、网上下载的名家视频或其他老师录制的操作视频等）分享给学生。学生可以利用智能手机、教室多媒体等反复观摩视频。当然学生也可以录制并观摩教师实践课堂的操作，这种视频观摩学习方法可以打破时空的限制，让学生的学习变得自由、轻松。但要对学生提出要求，一是边观看视频要边同步叙述，二是要学会边叙述边在纸垫上操作。

实际操作

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。理论教学、课堂示范及视频学习能让学生掌握技能操作的原理及注意事项，但要让学生真正掌握并能够应用，就必须加强学生的动手能力。《针法灸法》课程学生实践练习要根据教学内容分阶段多渠道实施。分阶段就是根据教学内容的特殊性分阶段练习，例如艾灸、拔罐法随着理论讲解和教师示范结束就可以让学生到实训室相互做模特在人体上练习。而毫针刺法、三棱针法等消毒要求严格、具有一定风险的操作在理论讲解和教师示范结束后，要先让学生在纸垫上反复练习后才可以在人体上操作。多渠道则是指通过多种方式促进学生操作练习：①在实训课堂上学生分组练习，教师巡回指导；②课后开放实训室让学生自由组合练习，老师不定期抽查；③发挥学生社团（针推社）的示范引领作用，由社团相关负责人组织学生练习。通过不断练习学生基本掌握各种操作技能后，要求学生按照全国高职高专针灸推拿专业技能大赛及执业医师实践技能考试要求在规定时间内完成相关项目的操作（强调边叙述边操作）。

灵活考试

考试是检测学生对课程知识或技能的掌握程度，根据我校针灸推拿专业人才培养方案要求，《针法灸法》课程理论与实践学时的比例1.5：1，期末考试也分为理论和技能考核，理论考试按照传统闭卷考核，成绩占60%，技能考成绩占40%。技能考试则根据考核内容采用多种方式操作，例如毫针刺法技能考核采用上交操作视频。按照全国高职高专针灸推拿专业技能大赛要求，以印堂、曲池、合谷、天枢、足三里分别叙述咆含腧穴归经、定位及取穴方法）并操作5种进针法（单手进针、指切进针、舒张进针、夹持进针和提捏进针），所有操作6min内完成。按照操作要求，学生根据自己准备情况，利用课余时间去操作，再找同学帮其录制视频，操作结束后自己和同学共同来观看视频，共同来找问题，觉得有不对的地方还可以删除重新操作录制，直至自己完全满意为止。

总之，《针法灸法》课程是连接《经络与腧穴》和《针灸治疗》的桥梁课程，在针灸学中起着重要枢纽作用。

参考文献

[1]保山中医药高等专科学校.针灸推拿专业人才培养方案.

[2]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中国国家标准化管理委员会.GB/T21709.1-2008中华人民共和国国家标准一针灸技术操作规范第1部分：艾灸[M].北京：中国标准出版社.

[3]刘茜.针法灸法[M].北京：人民卫生出版社，2015：6.