微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究

金永泽

摘要 目的：探究在下颌阻生智齿拔除中应用微创拔牙术与传统拔牙术的临床效果。方法：收治阻生智齿拔除患者106例，随机分为两组。传统组给予传统拔牙术，微创组给予微创拔牙手术，比较两组牙窝变形情况、术后不良反应以及手术时间。结果：微创组牙窝变形率以及术后不良反应率明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。微创组平均手术时间明显短于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除有助于缩短手术时间，减轻牙窝变形情况并减少并发症发生。

关键词 微创拔牙术；传统拔牙术；下颌阻生智齿拔除

阻生智齿容易引发颌骨囊肿、骨髓炎以及冠周炎等并发症，易给患者带来痛苦并加重牙齿损伤，对患者正常生活造成一定的干扰^[1]。拔除阻生智齿能有效改善这一现象。本研究旨在探讨下颌阻生智齿拔除中应用微创拔牙术与传统拔牙术的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年5月收治阻生智齿拔除患者106例，男59例，女47例；年龄18～ 39岁，平均为（27.9±4.2）岁；左侧患齿拔除72例，右侧患齿拔除34例。所有患者均无禁忌证且下颌阻生智齿冠周组织无发炎现象，邻牙牙周并无异常反应，排除帕金森、抑郁症等神经、精神疾病患者。应用随机双盲法对所有患者进行分组，每组53例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：手术前所有患者拍摄牙片，掌握患者下颌阻生智齿的神经管情况、阻生类型、牙根长短和智齿大小、位置等。微创组与传统组患者均给予患侧下颌神经阻滞麻醉，所用麻醉剂为2%利多卡因，待麻醉生效后即可进行手术治疗。传统组给予传统拔牙术，若存在较小阻力，可挺松后将牙齿拔除，若存在较大阻力则可应用劈冠器将牙根分开，通过牙挺增隙后依次拔除智齿^[2]。微创组给予微创拔牙手术，应用长裂钻头和高速涡轮机清除牙冠表面覆盖的骨组织，若存在较大阻力，则可将牙冠阻力磨除后再将牙根以及牙冠分开使之成单根，应用微创拔牙刀绕牙根进行切割，使牙周膜断开，确保牙根松动后即可将牙齿拔除。拔除智齿后给予创面清除处理，然后对黏膜和牙槽骨进行复位操作，之后将伤口缝合并进行压迫止血^[3]。手术完成后对所有患者给予止痛以及常规抗菌治疗。告知患者术后3 d和7d后复诊，术后1周即可拆线^[4]。

观察指标：对比两组患者牙窝变形情况、术后反应情况（疼痛率以及肿胀率）以及手术时间和术后并发症发生情况。 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

微创组牙窝变形率以及术后不良反应率明显低于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

微创组患者平均手术时间（18.21±1.29）min，传统组患者平均手术时间（35.16±3.27）min。微创组平均手术时间明显短于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。

微创组出现并发症7例，并发症发生率13.21%。传统组出现并发症15例，并发症发生率28.30%。微创组并发症发生率明显低于传统组，差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

下颌阻生智齿拔除属于难度系数较大的手术方式，由于其位置具有特殊性，易造成手术操作空间受限，从而加大治疗难度。阻生智齿容易引发邻牙损害以及局部感染等，拔除智齿可有效控制上述现象的发生。 传统拔牙术应用凿劈、敲击等行为，既容易引发牙周组织损伤，同时会给患者带来恐惧感。此外，医生的施力方向以及大小难以掌握，拔牙时间受施力方向、大小以及阻生情况的影响，临床医生进行锤击操作时容易引发牙龈撕裂、牙槽骨震断以及周围软组织损伤等症状且会升高术后干槽症、感染以及出血的发生率^[5]。

微创拔牙术应用微创拔牙刀、钻头以及涡轮机等工具。高速涡轮机能够对快速、有效地冷却切割部位，同时还能够防止空气进入伤口引发损伤现象。微创拔牙可在紧贴牙根的情况下分离牙周组织，从而促进患牙松动而使之轻易拔除。应用微创拔牙从牙槽骨与牙根间隙切断处理牙周膜，并对牙槽骨进行挤压可对牙槽骨和牙根进行分离，从而成功拔除牙齿。同时微创拔牙术还能够对切割方向以及大小进行准确控制，可有效缩短手术时间，大大减轻患者的痛苦^[6]。

通过以上研究结果可知，将微创拔牙术应用在下颌阻生智齿拔除中能够加快缓解患者痛苦，提高手术治疗的可靠性以及安全性，同时减少对患者牙窝造成的损伤，具有一定的应用价值。

参考文献

[1]徐宗盛微创拔牙方法于下颌近中阻生智齿拔除术的临床应用[J].中国临床研究，2012，25（11）：1095-1096.

[2]潘卫东.微创拔牙与传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿的安全性研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：191.

[3]黄海，赖仁发，冯智强，等.微创拔牙术和传统拔牙术对下颌阻生智齿拔除临床效果及并发症的影响[J].临床医学工程，2017，24（6）：805-806.

[4]郭红燕微创拔牙器械和传统拔牙器械在下颌阻生齿拔除术中的临床应用比较[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（10）：5-6，8.

[5]林勇，常显亭，张建成，等.微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿临床研究[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（5）：274-278.

[6]马嘉平，南晓梅.探讨下颌阻生智齿拔除中微创术的应用疗效研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：72，79.