不同血液净化方式对急性百草枯中毒的救治效果比较

陈刚

摘要 目的：比较不同血液净化方式对急性百草枯中毒的救治效果。方法：收治急性百草枯中毒患者50例，分為两组。A组给予单纯血液灌流救治，B组给予血液灌流联合连续肾脏替代救治，比较两组救治效果。结果：A组肝肾功能、心肌酶谱以及氧合指数差于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组炎性反应指标显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液灌流联合连续肾脏替代治疗急性百草枯中毒患者可显著提高救治效果，减缓炎性反应且改善器官功能。

关键词 血液净化；急性百草枯中毒；血液灌流；连续肾脏替代

目前急性百草枯中毒是危及患者生命安全的急危重症，致死率可达50%～80%。同时，急性百草枯中毒尚未研制出有效的解毒剂，仅借助洗胃、利尿和免疫抑制剂、抗氧化剂等综合救治措施，但其救治效果难以达到预期标准。而血液净化则是在此基础上衍生的新兴救治措施，对消除患者体内毒素的效果较好，且在急性百草枯中毒救治中已取得显著成效^[1]。本研究收治急性百草枯中毒患者50例，分别给予不同血液净化方式进行治疗，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治急性百草枯中毒患者50例，按照1：1分配原理分为A组和B组，每组25例。A组男10例，女15例；年龄（30.15±8.76）岁；服毒量（27.15±14.78）mL；入院时APACHEⅡ评分（8.39±4.19）分。B组男9例，女16例；年龄（32.24±10.81）岁；服毒量（25.97±12.66）mL；人院时APACHEⅡ评分（8.66±4.42）分。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者入院时给予有效常规检查，均在股静脉、颈内静脉等部位置入双腔管。A组患者给予单纯血液灌流救治，即选择HA330树脂灌流器持续灌流120 min，随后改为2h/d，持续救治5 d。B组患者给予血液灌流联合连续肾脏替代救治，预先选择2 h血液灌流，再施以连续肾脏替代救治，持续治疗5 d。此外，患者在救治期间给予普通肝素抗凝治疗，入院时常规洗胃，辅之蒙脱石散、硫酸镁和甘露醇等药物，口服吸附毒物；给予糖皮质激素、补液、补充维生素等救治措施^[2]。

评价指标：评价两组患者肝肾功能、心肌酶谱以及氧合指数，即包含谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Scr）、同-T酶（CK-MB）、动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO₂/FiO₂）；对各组患者炎性反应指标予以评价，包含肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）^[3]。

统计学方法：采用软件SPSS 20.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组肝肾功能、心肌酶谱以及氧合指数：A组肝肾功能、心肌酶谱以及氧合指数差于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组炎性反应指标比较：B组患者炎性反应指标显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

百草枯作为快速灭生性除草剂，存在较强的腐蚀能力、刺激性，若发生机体中毒现象，则机体会出现各种应激反应，提高炎性递质水平。相关资料显示，若百草枯含量高、中毒时间长，则机体细胞因子水平显著升高。目前急性百草枯中毒救治以血液净化为主，即通过把控体内毒物负荷，从而抢救生命^[4]。血液灌流法是借助灌流器的作用，对外源性、内源性毒物等进行吸附，继而起到血液净化的效果。理论层面上，血液灌流法对脂溶性高、血浆蛋白含量高和分布容积大毒物的吸附清除效果最佳。而连续肾脏替代法能够在吸附和消除毒物的同时，作用于机体炎性介质，减轻其全身炎性反应，预防器官功能障碍综合征（MODS）的出现。二者联合救治方式对急性百草枯中毒患者救治具有较高的价值^[5]。

本研究发现，A组患者肝肾功能、心肌酶谱以及氧合指数略差于B组，差异有统计学意义（_P<0.05）；B组患者炎性反应指标显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，血液灌流联合连续肾脏替代治疗急性百草枯中毒患者可显著提高救治效果，减缓炎性反应且改善器官功能，存在推广价值。

参考文献

[1]胡洪磊不同血液净化方式对急性百草枯中毒的治疗效果比较[J].河南医学研究，2016，25（9）：1605-1606.

[2]王喆，魏芳，陈海燕，等急性百草枯中毒患者的预后因素分析[J].天津医科大学学报，2014，20（5）：392-395.

[3]屈大卫，钱素云.急性百草枯中毒的血液净化治疗现状[J].中国小儿急救医学，2015，22（8）：571-573.

[4]雒番阳，刘卓，黄杨，等.环磷酰胺与血液净化救治急性百草枯中毒的疗效分析[J].中国急救医学，2016，36（7）：643-646.

[5]覃岭，何峰，吴维宇，等.不同灌流吸附材料对急性百草枯中毒患者血清IL-6、IL-8及氧自由基损伤的影响[J].西部医学，2016，28（7）：957-959.