不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床对比研究

胡俊

摘要 目的：探讨不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：收治小儿支原体肺炎患儿68例，随机分为两组。对照组给予阿奇霉素治疗5d，观察组给予阿奇霉素治疗7d，比较两组临床效果。结果：观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿啰音等症状的患儿少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿支原体肺炎患儿给予>5d的阿奇霉素治疗效果更好。

关键词 阿奇霉素；支原体肺炎；临床效果

小儿支原体肺炎是指患者南于受到肺炎支原体感染而出现发热、头痛、咳嗽等症状的疾病，若不及时治疗，患者会出現呼吸困难、肺不张，严重者会导致死亡^[1]。阿奇霉素是大环内酯类广谱抗生素，用于治疗敏感菌体所导致的呼吸道感染或者衣原体所导致的传染性疾病^[2]。虽然阿奇霉素对支原体肺炎的治疗效果极好，但静脉注射的用药疗程还未有明确的规定，用药时间过短导致效果不好，用药时间过长易导致患儿出现中毒等不良反应^[3]。本研究旨在探讨不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年4-8月收治小儿支原体肺炎患儿68例，所有患儿监护人自愿签署知情同意书。所有患儿随机分为两组，每组34例。对照组男17例，女17例；年龄5个月—8岁，平均年龄（4±1.9）岁；平均病程（2.8±1.7）d。观察组男19例，女15例；年龄8个月N 11岁，平均年龄（5±1.8）岁；平均病程（2.7±1.2）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①年龄<12岁；②支原体肺炎血清学检查呈阳性；③病历完整且患儿家属愿意接受随访；④无意识障碍、精神疾病。

排除标准：排除过敏史患儿、感染性疾病患儿、精神异常患儿，排除合并其他疾病的患儿（如恶性肿瘤、其他消化道疾病、泌尿系统疾病等）。

方法：两组均给予阿奇霉素500 mg/次静脉滴注。对照组连续静脉给药5 d，观察组连续静脉给药7 d。

观察指标及评定标准：观察两组患儿经药物治疗后的治疗效果以及出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状。经药物治疗后，医护人员对患儿进行支原体肺炎血清学以及痰支原体DNA检查。治疗效果分为显效、有效、无效，统计后计算比例。经药物治疗后，医务人员对出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状的患儿进行统计，计算比例。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

药物治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

药物治疗后，观察组出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状患儿少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

小儿南于器官发育不完全，易受到支原体的感染，引起原发性非典型肺炎，又称支原体肺炎，造成患者出现咳嗽、咽痛、弛张热等症状，支原体肺炎的前2～3周为潜伏期^[4]，患者的发病程度不同，症状较轻微，会出现发热、厌食、咳嗽等症状，若此时不给予重视，待病情加重，患儿将会出现呼吸困难，同时合并胸腔积液、肺不张等严重现象，严重者可造成患儿死亡。

阿奇霉素是一种用来治疗肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌引起的社区性肺炎的广谱抗生素。阿奇霉素通过抑制RNA的蛋白质合成来抑制细菌的转肽，南于阿奇霉素具有二碱价双亲性的特点，提高了在酸性环境中的稳定性，提高了药物的生物利用度^[5]。药物注射后，阿奇霉素通过主动转运至患儿体内的中性粒以及巨噬细胞，当其受到肺炎支原体菌刺激时，释放药物来达到抗菌的效果。南于阿奇霉素对酸稳定性高，药物半衰期长，生物利用度高，消化道不良反应较少，值得推广^[6]。需注意的是，有严重肝脏和肾脏功能损害的患儿应谨慎用药，患者每次静脉点滴用药时间不能<2h，若患者儿在用药过程中出现不良反应，应立即停止用药^[7]。由结果也可看出，观察组总有效率高于对照组，观察组出现咳嗽、发热、头痛、肺部湿哕音等症状的例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对小儿支原体肺炎患儿给予>5d的阿奇霉素治疗效果更好，在临床治疗中起显著作用。

参考文献

[1]李忠娜，韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报，2015，32（1）：71-73.

[2]周立霞.阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果[J].中国民康医学，2015，27（20）：51-52.

[3]桂贤财.阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（5）：141-142.

[4]袁明晏.不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（21）：149.

[5]张慧颖.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较[J].中国保健营养，2017，27（5）：108.

[6]彭泽涛.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析[J].智慧健康，2017，3（9）：112.

[7]杨文岗.不同疗程阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：99-100.