封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效分析

王学海

摘要 目的：探讨封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效。方法：收治复杂创面患者60例，随机平分为两组。对照组给予常规换药治疗，观察组给予封闭负压引流，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗后创面面积、住院时间、换药次数均少于对照组。观察组治疗总有效率显著优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂创面的患者，采取封闭负压引流联合植皮术治疗，可以促进创面的恢复，缩短住院时间，疗效显著，且并发症少。

关键词 封闭负压引流技术；常规换药；复杂创面

复杂创面修复难度较大，且治疗复杂，传统方法是在清创治疗后进行换药、抗感染治疗、植皮等，但治疗费用高、治疗周期长、植皮率不高、容易发生创面感染^[1]。封闭负压引流（VSD）用于复杂创面治疗效果显著，可以提高植皮成功率，减少感染，促进肉芽组织生长。为探讨封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效，笔者进行研究，取得了不错的效果，报告如下。

资料与方法

2013年1月-2017年12月收治复杂创面患者60例，随机分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例）。观察组男22例，女8例；年龄30～ 65岁，平均（47.05±2.09）岁。受伤原因有车祸12例，高空坠落伤8例，烧伤10例；受伤部位为胸腹部6例，骶尾部11例，下肢7例，上肢6例。人院距受伤时间平均（20.3±3.6）h，平均受损创面面积（26.O±3.1）cm²。对照组男22例，女8例，年龄30～ 65岁，平均（47.05±2.09）岁。受伤原因有车祸14例，高空坠落伤8例，烧伤8例；受伤部位为胸腹部4例，骶尾部11例，下肢9例，上肢6例。入院距受伤时间平均（20.2±3.7）h，平均受损创面面积（26.2±3.O）cm²。两组患者性别、年龄、受伤部位和原因、受损创面面积、受伤时间等一股资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者均给予补液治疗、局麻下行彻底清创处理。对照组给予常规换药，使用凡士林油纱覆盖、包扎创面，使用抗生素抗感染，等新生肉芽组织长出之后进行植皮手术。观察组采取封闭负压引流，根据受损创面面积准备VSD敷料，用VSD敷料覆盖侧孔和引流管端口，彻底清创处理之后，采用VSD敷料覆盖创面，保证两者充分接触。选择距离创面2 cm的正常组织，在此处钻孔引流，将创面周围皮肤血渍去除，进行脱碘处理，在VSD敷料上面盖上生物半透薄膜，连接负压吸引，设定负压值在15.5～ 27.5 kPa，进行24 h吸引，定时观察患者生命体征、吸引情况等，记录引流液的形状、颜色、量，连续7～ 10 d后拆除VSD敷料，如果患者创面没有明显渗液、炎症，新生肉芽组织长出之后植皮治疗。

观察指标^[2]：比较两组患者治疗后创面面积（cm²）、住院时间（d）、换药次数（次）。疗效判定标准：①显效：移植皮肤成功且存活，创面愈合良好，未出现渗出物、炎症、破溃等；②有效：移植皮肤成功，大部分存活，创面有少许渗出物；③无效：患者较治疗前无改变。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。并发症主要包括肌腱坏死、皮肤瘙痒、感染等。并发症发生率=发生并发症例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（x±s）表示，采用t检验。计数资料以n，（%）表不，当n> 40，且T>5，用χ²检验；当n>40，但12