不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果对比研究

姚晶晶

摘要 目的：探讨不同锌制剂对小儿抗生素相关性腹泻的预防及临床治疗效果。方法：收治小儿抗生素相关性腹泻患儿120例，随机分为两组。对照组在常规护理的基础上仅给予葡萄糖酸锌治疗，观察组则给予锌硒制剂进行治疗。观察两组的临床治疗效果，并对其再次腹泻的发生率进行比较。结果：观察组治疗总有效率96.7%，明显高于对照组的81.7%；随访后观察组复发腹泻的总发生率6.7%，明显低于对照组的21.7%。组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：锌硒制剂对小儿相关性腹泻有明显的疗效，且具有较低的复发率以及较强的预防作用。

关键词 锌制剂；小儿抗生素；相关性腹泻

抗生素相关性腹泻主要是采用抗生素后引发的腹泻，属于一类较常见的药物不良反应。小儿处于正在生长发育的时期，其免疫力较低，在使用抗生素后容易因各种特殊因素较成年人有更高的发病率。针对这一问题，主要提出了补锌以及口服低渗补液盐的治疗措施^[1]。本文针对小儿抗生素相关性腹泻的预防及治疗进行了对照试验研究，共收治相关病例120例，报告如下。

资料与方法

2014年5月-2017年5月收治小儿抗生素相关性腹泻患儿120例，所有患儿经诊断均符合AAD的相关诊断标准^[2]。排除标准^[3]：①具有严重的先天性心脏病的患儿；②具有先天性胃肠道畸形的患儿。按照患儿入院顺序的单双号将其随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。观察组年龄0.5～2岁，平均（1.4±0.3）岁；抗生素使用情况为头孢呋辛20例，红霉素15例，头孢替唑钠13例，头孢唑啉钠9例，阿奇霉素3例。对照组年龄0.5～3岁，平均（1.6±0.4）岁；抗生素使用情况为头孢呋辛18例，红霉素16例，头孢替唑钠12例，头孢唑啉钠10例，阿奇霉素4例。所有患儿家属均知悉本次研究目的，同意参与试验，并自愿签署知情同意书。

治疗方法：两组给予常规饮食指导，采用微生态制剂，并予以低渗补液盐等措施。对照组在此基础上给予葡萄糖酸锌口服溶液治疗，观察组行口服补液盐Ⅰ药物治疗，对于轻度脱水的患儿给予30～ 50mL/L的损失量补充，对于中度脱水的患儿进行50～ 100 mL/L的损失量补液。依据WHO规定，患儿年龄>0.5岁时可给予20 mg/d的锌元素补充量，服用葡萄糖酸锌口服液，连续服用10 d。

观察指标：比较两组患者的治疗总有效率。疗效判定标准：①显效：用药72 h后患儿的腹泻病症完全消失；②有效：用药72 h后患儿的腹泻症状有明显改善，全身体征也明显缓解；③无效：患儿的腹泻等病症均无明显改善，且有恶化趋势。总有效率=显效率+有效率。对两组患儿进行随访，分别比较复发轻度腹泻与重度腹泻的发生率。

统计学方法：所有数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率96.7%，明显高于对照组的81.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组腹泻复发情况比较：观察组复发腹泻的总发生率6.7%，明显低于对照组的21.7%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

抗生素在小儿治疗中应用较普遍，門诊有60%～ 80%的使用率，而住院则有高达90%的使用率。抗生素相关性腹泻的发病原因较多，主要可引起3类腹泻：①抗生素可降低肠上皮细胞酶的活性，同时引发纤毛萎缩，或与肠内胆汁结合，使脂肪的吸收率降低，造成肠黏膜的损害，进而导致患儿产生吸收障碍性腹泻。②因抗生素的使用致使肠道内的正常菌群改变，大大降低了生理性细菌的含量，导致金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌等条件性致病菌的增多，进而造成患儿的腹泻病症。③抗生素可起到降低厌氧菌活性的作用，体内糖代谢受阻，无法有效转化为短链脂肪酸，致使肠道内积聚多糖物质而导致患儿出现渗透性腹泻。目前，已有多项研究证明锌可起到治疗腹泻的作用，通过阻碍钾离子的转运通道，激发免疫反应，纠正水和电解质平衡等作用，维持肠道内微环境的稳定，进而缓解腹泻症状。

本次研究通过对120例患儿进行对照试验，发现观察组患儿的治疗总有效率96.7%，明显高于对照组的81.7%，说明锌制剂对腹泻的治疗发挥了较高的临床价值，与曲华等学者的研究结果一致。同时，经随访后，观察组患儿复发轻度腹泻3例，复发重度腹泻1例，而对照组则分别为11例、2例；观察组的复发总发生率6.7%，明显低于对照组的21.7%。提示锌硒制剂对小儿腹泻的复发及预防起到了积极的作用。

综上所述，小儿相关性抗生素腹泻可采用锌硒制剂进行治疗，其疗效优、安全性高、复发率低，也可达到有效预防的目的，值得临床推广。

参考文献

[1]陈凤玉.双歧杆菌三联活菌散剂预防小儿抗生素相关腹泻38例的疗效观察[J].福建医药杂志，2013，35（1）：97-99.

[2]卢丽莉.益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的Meta分析[J].临床儿科杂志，2010，28（11）：1083-1085.

[3]林昌喜.金双歧治疗小儿抗生素相关性腹泻43例疗效观察[J].中外医疗，2009，28（35）：178.