超声乳化劈核联合手法娩核在硬核白内障手术中的应用

王华华

摘要 目的：探讨超声乳化劈核联合手法娩核在硬核白内障手术中的应用。方法：收治手术治疗患者140例，分为A组和B组。A组采用超声乳化劈核联合手法娩核及人工晶体植入术治疗，B组采用小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，A组视力状况和并发症发生率均显著优于B组（P<0.05）。结论：超声乳化劈核联合手法娩核在硬核性白内障手术中的应用效果显著，术后并发症较低。

关键词 超声乳化劈核；手法娩核；硬核性白内障

白内障是临床中致盲性眼病的常见类型，当前以手术治疗为主，而超声乳化白内障摘除术是临床中最为常用的手术形式。相关研究显示，超声乳化劈核联合手法娩核的手术方式具备许多优势^[1，2]。为了更好地明确超声乳化劈核联合手法娩核手术治疗效果，以我院硬核性白内障患者为研究对象，探讨超声乳化劈核联合手法娩核手术治疗的方法及其效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2017年8月选择眼科接受手术治疗患者140例，男80例，女60例；年龄75～ 89岁，平均（82.9±6.6）岁。所有患者对本次研究均知情且签署知情同意书，所有患者均为单眼手术。在手术之前对患者实行视力检查，视力光感至0.1，所有患者术前均借助A超测量眼轴的长度，其平均长度（22.54±1.57）mm。应用SRK-T公式计算患者的人工晶状体的度数，手术过程中所采用的晶状体屈光度+16.0 D～+24.5 D。按照随机数字法的原则将140例患者分为A、B组，每组患者分别70例（70只眼），两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①术前准备：在手术之前的2～3 d采取氧氟沙星眼膏滴术眼、术前4h普拉洛芬滴眼液点滴术眼，术前采用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术前1h采取复方托吡卡胺眼液散瞳^[3]。②手术方法：两组患者在术前15 min采取0.4%奥布卡因滴眼液滴眼行表面麻醉，5 min 1次，总共麻醉3次。A组采取超声乳化劈核联合手法娩核以及人工晶体植入术：于上方角膜缘后1 mm行宽度约3.2 mm的三平面角巩膜缘隧道切口，9：30方位行角膜辅助穿刺切口。台盼兰前囊膜染色，连续环形撕囊（直径约6 mm），采取超声乳化劈核法将晶状体核劈为2块，扩大切口至5.5 mm，手法娩核法将核块娩出。囊袋内植入人工晶体，切口采取10-0尼龙线缝合切口1针。B组采取传统小切口白内障囊外摘除以及人工晶体植入术进行治疗：于上方角膜缘后2 mm行宽度约6～8 mm的巩膜隧道切口，9：30方位行角膜辅助穿刺切口。台盼兰前囊膜染色，连续环形撕囊（直径约6 mm），手法转核脱位入前房，手法娩核法将核块娩出。囊袋内植入人工晶体，切口采取10-0尼龙线缝合切口1～3针。③术后处理：术后2d开放点眼，氧氟沙星眼膏、普拉洛芬眼液滴眼约4周^[4]。

疗效评价标准：统计并对比两组患者术前、术后的视力状况以及术中并发症。术中并发症以后囊膜破裂、晶状体核坠入玻璃体腔、前房积血、虹膜损伤以及娩核困难为主。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组视力状况对比：术前两组患者的视力状况差异无统计学意义（P>0.05）；术后3 d与3个月时A组患者的视力状况均显著优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生率对比：A组并发症发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

超声乳化劈核联合手法娩核的应用显得非常重要，其具备超声乳化切口小、手法娩核快捷，同时可以节约超声能量的优势，可以显著缩短手术的時间，降低并发症以及术后角膜水肿的发生率^[5]。

本研究结果显示，术后3 d与3个月时A组患者的视力状况均显著优于B组。这一结果充分证明超声乳化劈核联合手法娩核手术治疗硬核性白内障患者的临床疗效突出，具备切口小、手术损伤小的特点，同时手术之后散光比较少，视力恢复速度较快且稳定，相对于常规的手术而言更加适用于高度近视合并硬核性白内障患者。另一结果显示，A组患者的并发症发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分证明超声乳化劈核联合手法娩核在安全性方面更加可靠，对于患者二次损伤的可能性较小，属于安全、高效的治疗方案，值得推广应用^[6]。

综上所述，超声乳化劈核联合手法娩核在硬核性白内障手术中的应用效果显著，术后并发症较少，属于安全且理想的治疗方式，值得在基层医院临床推广应用。

参考文献

[1]赵阳，朱思泉.反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障手术中的应用比较[J].中华实验眼科杂志，2016，34（7）：613-618.

[2]陈冬斌，董万江，廖文勇，等.硬核白内障超声乳化手术中预劈核与拦截劈核技术的比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18（7）：433-435.

[3]赵阳，陈杰，冯强，等.截囊针预劈核技术和常规拦截劈核技术在合并假性剥脱综合征白内障手术中的比较[J].中华实验眼科杂志，2016，34（3）：265-269.

[4]杨珂，朱思泉，赵阳.反式劈核钩预劈核技术与常规超声乳化劈核技术在超高度近视合并核性白内障手术中应用的随机对照研究[J].中华实验眼科杂志，2017，35（7）：629-633.

[5]陈佳惠，景清荷，宋超，等.两种不同超声乳化方法在援外假性剥脱综合征性白内障手术中的比较研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17（4）：249-251.

[6]方向阳，郎平，黄宏宇，等.硬核白内障超声乳化术与小切口碎核摘除术的综合疗效分析[J].皖南医学院学报，2015，23（2）：187-189.