背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果观察

武利文

摘要 目的：观察背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血状况的临床效果。方法：收治剖宫产产后出血患者20例，分两组，A组患者采用子宫腔纱条填塞術以及子宫动脉结扎术，B组患者采用背带式缝合治疗术。观察两组剖宫产产后出血的情况及相关指标。结果：B组临床疗效优于A组；B组手术中出血量和手术时间都比A组少；B组手术后感染产褥病概率和子宫切除概率都比A组小，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在患者接受剖宫产手术后若出现产后出血状况使用背带式缝合治疗的效果更好。

关键词 剖宫产；背带式缝合术；临床效果

目前导致产妇在生产过程中出现死亡的主要原因是产后出血。近年来，随着医学技术的不断发展，越来越多的人开始接受剖宫产，剖宫产术后患者出现产后出血的概率也在不断上升。在临床治疗中，要及时对潜在性出血患者给予更及时和更准确的诊断和治疗。随着现今医疗水平的不断提高，背带式缝合术等一系列子宫压迫型缝合术越来越多的应用于治疗产后出血中，这种技术具有很多优点，相比传统的止血手段，这种方式止血速度更快，且安全性更高。本研究收治剖宫产产后出血者20例，采用背带式缝合术治疗具有良好的效果。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治剖宫产产后出血患者20例，按照手术止血的方法分两组。A组初产妇9例，经产妇1例，平均年龄29.51岁，平均孕周39.58周。B组初产妇6例，经产妇4例，平均年龄27.50岁，平均孕周39.30周。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。

方法：A组采用子宫腔纱条填塞术以及子宫动脉结扎术。将特制的无菌纱条填塞到产妇的官腔内，填塞时纱条的一端从官腔底部开始自上而下进行填塞，纱条的另一端从阴道上端开始进行填塞，填塞到一定程度后，两端的纱条会在子宫的切口处汇合。将多余的纱条剪掉再进行缝合，这样能够保证纱条紧密没有缝隙^[1]。B组采用背带式缝合治疗术，患者在剖宫产后发现产后出血后对子宫进行背带式缝合，在腹腔内将患者的子宫托出，这时医生按住患者的子宫并对宫体进行挤压，同时观察患者的出血状况，如果不再出血说明背带式缝合手术达到了止血的效果。在对患者的宫体进行缝合时采用可被人体吸收的缝合线。在缝合后继续对子宫进行挤压，将两端的缝线拉紧打结。在手术后要仔细观察患者是否有出血的状况，确认患者的子宫不断变硬同时恢复收缩的功能。B组10例患者的临床效果观察，见表1。

观察指标：对两组剖宫产产后出血患者的临床状况进行实时观察，详细统计，观察统计患者的临床疗效、手术后的并发症、手术中的出血量以及进行手术的时间。

疗效判定标准^[2]：根据患者在手术后的恢复状况判断手术的治疗效果，以有效和无效表示：①有效：手术中患者的出血量< 50 mL/h，子宫质地变硬，能恢复收缩功能，出血状况得到改善，生命体征正常。②无效：手术中患者的出血量> 50 mL/h，子宫质地较软，不能恢复收缩功能，出血状况没有得到改善，生命体征不平稳。

统计学方法：研究中所得到的数据均使用SPSS 20.0进行处理，将两组患者在接受手术后的临床效果、产褥病率、子宫切除率、手术中的出血量和手术时间作为统计量的资料。P< 0.05说明患者在治疗之后各项指标差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效、产褥病率和子宫切除率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组手术中出血量以及手术时间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

目前导致产妇出现死亡的主要原因是产后出血，在产妇进行剖宫产手术之后出现产后出血的概率较高，有研究显示，若出现出血状况，产妇的死亡率可高达10%。导致产后出血的原因有很多，主要包括产后子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。目前在临床手术中，治疗剖宫产产后出血的方法主要有两类，其中一类是进行宫纱填塞方法，但是这种方法容易引发感染，并且止血的效果不明显，此方法具有很大的缺点。除此类方法以外，使用较多的是子宫背带式缝合术，这种方法能够有效解决产后出血问题，具有较好的止血效果。这种方式的止血原理是如果患者的子宫不能进行正常收缩，可使用外力帮助子宫进行收缩，这种外力的产生是通过缝线进行捆扎，同时对子宫进行挤压，这样能够减缓血流的速度，帮助形成血栓，进而达到止血的目的。背带式缝合术具有很大的优势：①使用能够被人体吸收的缝线进行缝扎，具有比较好的韧性，能够帮助手术顺利进行。②使用缝线缝扎所需的时间较短，能够缩短手术的时间，降低产褥病率。

通过分析本次研究结果可知，使用背带式缝合术的止血效果较好，有效率达到了100%。通过分析两组患者的产褥病率，可见使用背带式缝合术可有效避免产后并发症的出现，同时对患者的后期恢复具有积极的作用。分析两组患者的术中出血量和手术时间可知，使用背带式缝合术产生外力，能够帮助子宫进行收缩，通过挤压将宫腔缩小能够防止血流变大，从而有效降低了手术的出血量，同时，不再使用传统的纱条填塞的方法还有效缩短了手术时间。

综上所述，在剖宫产产后出现出血状况时可优先使用背带式缝合治疗术，这种方式不仅仅能够缩短手术的时间，而且具有更好的临床效果，使用这种方式还可以避免术后出现并发症，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5491-5492.

[2]江美琼.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果分析[J].当代医学，2016，22（7）：31-32.