齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性

晏桂萍 朱志雾

摘要 目的：比较齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法：收治首发精神分裂症患者84例，分两组。观察组用齐拉西酮进行治疗，对照组用利培酮进行治疗，对比两组患者用药后效果以及用药过程中发生的不良反应。结果：观察组症状得到明显的改善，症状有所缓解，治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用齐拉西酮治疗的首发精神分裂症患者其症状得到了有效控制，用药后产生的不良反应较少。

关键词 齐拉西酮；利培酮；首发精神分裂症

精神分裂症是一种临床上比较常见的精神疾病，这种疾病病程大多相对较长，反复发作，患者容易引发精神衰退^[2]。随着社会的发展，我国对首发精神病患者的治疗有了进一步的发展。为了更好地治疗精神病患者，本文对首发精神病患者分别给予齐拉西酮和利培酮进行治疗，对比两种药物的疗效和安全性。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治首发精神病患者84例，分为两组。观察组男28例，女14例；年龄19～ 48岁，平均（31.55±5.68）岁。对照组男27例，女15例；年龄18～ 45岁，平均（31.68±5.25）岁。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者在参与本次研究前未曾采用精神药物治疗，且不在妊娠期或者哺乳期；②患者知情并且同意参与，且未患有其他严重的疾病。

排除标准：其他严重疾病，如高血压、妊娠期和哺乳期的妇女以及有严重心、肝、肾功能不全的患者。

治疗方法：观察组使用齐拉西酮进行治疗，患者最初使用剂量40 mg/d，根据患者病情逐渐加大用药量，两周左右将药物剂量控制在80～ 160 mg/d。对照组使用利培酮治疗，利培酮最初使用剂量1 mg/d，根据不同患者的病情逐渐加大剂量，2周左右将药物治疗剂量调整到3～6 mg/d。两组在治疗过程中均不允许使用其他的抗精神病药物。

观察指标：两组患者在进行治疗10周以后，觀察阳性与阴性量表（PANSS）评分，量表总分> 60分。量表包括阳性症状量表、阴性症状量表。患者所得的分数越高，说明患者的病情比较严重。在用药过程中注意观察患者的不良反应。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组用药前后PANSS评分比较，见表1。

两组不良反应比较，见表2。

讨论

精神分裂症是一种临床上比较常见的精神疾病，它主要表现为一些基本的思维以及情感变化，是精神活动与周围的环境不相符合的一种疾病，其发病原因尚未明确，临床以使用抗精神药物为主要治疗方法^[3]。近几年来，随着我国社会经济水平的发展和人民生活水平的不断提高，临床上出现许多治疗首发精神病的药物，各种药物都特点不一，本文主要对齐拉西酮和利培酮两种药物进行研究。齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药，对多巴胺D₂、D₃、5-HT2A、5-HT2e、5-HTID受体具有较高的亲和力，通过对多巴胺和5-HT2的拮抗作用而发挥作用，能同时控制患者的阳性和阴性症状，使症状得到缓解，能够长期维持治疗。同时，药物还可以阻断NE回收，帮助患者改善认知功能。通过对5-HTIA受体的激活，还有可能使患者产生焦虑、抑郁。齐拉西酮对肾上腺素受体、组胺受体及胆碱能受体只有轻度的亲和性，因此在用药过程中一般不会引起血压降低、认知障碍、心率加快等改变。而利培酮用药后会导致患者出现比较明显的不良反应，例如白细胞和粒细胞水平的下降，影响患者的身心健康。

药物不良反应是评价抗精神病药物的重要指标，从研究结果显示，观察组患者在经过药物治疗后，其PANSS量表有明显减分，不良反应发生率降低，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组使用齐拉西酮治疗后恢复较快，对阴性症状、阳性症状的控制更有效。不良反应方面，齐拉西酮组发生率低于利培酮组，但两组间差异无统计学意义，齐拉西酮组以嗜睡、血压下降、血象改变等最为常见。其次，齐拉西酮对患者代谢和内分泌影响较小，比较适合肥胖、血糖、血脂较高以及年轻未婚者使用，这与齐拉西酮的抗组织胺（H₁）和抗肾上腺能有关。本研究结果显示，使用齐拉西酮治疗后患者的症状得到有效控制，与现在我国的文献记载比较符合。

综上所述，齐拉西酮与利培酮均为临床上安全、有效的非典型抗精神病药物，两种药物各有其自身的特点，对临床治疗对象的用药选择具有一定的指导意义，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈岩.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神病患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（29）：180-181.

[2]殷莉，宋小珍，梁素，等.齐拉西酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志，2012，28（7）：493-495.

[3]凌洁，冯影霞，谭东升，等.齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J].实用药物与临床，2013，16（5）：380-381.