牙周基础治疗对钙拮抗剂类药物性牙龈增生的疗效评价

张志昱

摘要 目的：探究牙周基础治疗对钙拮抗剂类药物性牙龈增生的疗效。方法：收治钙拮抗剂导致的牙龈增生患者12例，均予以牙周基础治疗，并记录治疗前与治疗后30 d、90 d、180 d牙龈增生指数、牙周探诊深度、出血指数、茵斑指数。结果：12例患者顺利完成为期180 d的观察。180 d的观察期内，患者的菌斑指数、出血指数、探诊深度均有持续减轻，且牙龈增生指数也得到了持续改善，各项指标与治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对药物性牙龈增生患者行牙周基础治疗，可有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量，利于患者康复。

关键词 牙周基础治疗；药物性牙龈增生；疗效评价

药物性牙龈增生的临床症状通常主要表现为牙龈乳头、牙龈边缘增生，起初增生表现为小球状，随着患病时间的推移增生会逐渐融合、扩大，直至覆盖部分牙面^[1]。本研究收治钙拮抗剂导致牙龈增生患者12例，探究牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效。

资料与方法

2016年6-12月收治钙拮抗剂导致牙龈增生患者12例，男7例，女5例；年龄51～ 72岁，平均（57±3.2）岁。

纳入标准：无其他全身疾病，且患者支持、配合本次研究，签署知情同意书。

方法：初次诊断时肉眼直接观察患者牙龈，确定存在牙龈增生的位置，对患牙的菌斑指数进行检查，同时对唇颊面的3个部位（唇颊侧近中、唇颊侧中央、唇颊侧远中）予以有序的出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、牙龈增生指数（CHI）检查。同时对患者的口腔卫生进行指导与清洁，并改良Bass刷牙法，在龈上清治后多次复诊中完成龈下刮治。指导患者于刮治后30 d、90 d、180 d分次进行复查与多项临床检查。医师在患者每次来院复查时指导患者加强口腔卫生清洁，并对患者实施预防性洁治，由同一名医师对患者的各项指标进行检查与治疗。

评定指标：①牙龈增生指数：垂直高度或水平厚度>2 mm，牙龈边缘有圆钝形变化为阳性。牙周探诊深度>4 mm陽性。②菌斑指数>1度为阳性。③出血指数>2度为阳性。

统计学方法：使用SPSS 20.0软件对各指标数据进行分析，应用（x±s）表示患者各项指标数据的变化情况，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

钙拮抗剂导致的牙龈增生患者12例，顺利完成180 d的观察，观察期间没有停止使用钙拮抗剂。治疗后30 d患者牙龈菌斑指数、出血指数、探诊深度、牙龈增生指与治疗前基线比较差异有统计学意义（t=4.346 7，P=0.000 0；t=9.4419，P=0.000 0；P>0.05； t=2.063 8.P=0.041 9；t=3.533 6，P=0.000 6，。治疗后90 d、180 d各项指标优于治疗前基线指标，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

牙周基础治疗前应对长期服用硝苯地平、维拉帕米等药物的患者进行口腔检查，以此来避免治疗中牙龈受其他因素刺激引发牙龈炎。同时，医生指导患者正确的口腔清洁方式，指导患者控制菌斑，保持良好的口腔卫生，即患者刷牙首先要2～3次/d，且刷牙时采用正确的刷牙方式，并注意刷牙所用牙刷刷毛是否柔软，以防外界刺激损伤牙龈组织^[2，3]。对于药物性牙龈增生牙周基础治疗是每位患者应该接受的基本治疗，牙周基础治疗能够有效治疗大多数牙周性疾病，是治疗牙周性疾病不可或缺的准备阶段，通常情况下，牙周基础治疗被称为消除病因治疗阶段，其主要治疗内容：①在患者牙龈炎症得到控制后，予以咬合调整，并根据患者实际情况予以适当性的松动牙固定。②消除患者牙龈、牙齿表面滞留的菌斑，并改正不良修复体、填充龋洞，以此来从根本上消除牙菌斑等刺激因素。③对无任何保留意义的患牙进行拔除。④在治疗中，医师对患者进行口腔卫生指导，使其了解正确的口腔清洁方法与菌斑的控制方法^[4-6]。根据本文研究结果显示，12例钙拮抗剂导致的牙龈增生患者接受牙周基础治疗后，各项指标数据均优于治疗前基线，说明对药物性牙龈增生患者行牙周基础治疗，可有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量，利于患者康复，此治疗方法值得在临床中应用并推广。

参考文献

[1]张丽.牙周基础治疗联合牙周支持治疗对药物性牙龈增生的疗效观察[J].实用老年医学，2014（11）：928-930.

[2]崔硕，王鹏，高秀秋.Wntl、β-catenin在硝苯地平引起的药物性牙龈增生中的表达[J].实用口腔医学杂志，2017，（1）：78-82.

[3]邬琪，冷颖，段昌华，等.单纯牙周基础治疗对苯妥英钠所致药物性牙龈增生疗效评价[J].中国实用口腔科杂志，2015，（1）：40-42.

[4]唐晓霞，陈大奎，宋玉琼，等.18例药物性牙龈增生的咨询资料分析[J].医药导报，2014，（8）：1087-1090.

[5]谭繁胜，谭海波，曾曙光.组织修形高频电刀治疗药物性牙龈增生症的临床疗效[J].口腔医学研究，2013，（10）：951-954，958.

[6]刘卓，高津福.钙离子拮抗剂致药物性牙龈增生的危险因素分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，（10）：602-605.